【2017年整理】内科学各章节试题.docxVIP

1．★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见:二尖瓣狭窄合并关闭不全 题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。 2．★类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是:滑膜组织 题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。 3．★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于:1级高血压 题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg。 4．★下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死:心电图变化 题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。 5．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作:钙通道阻滞剂 题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。 6．★阻塞性肺气肿的诊断依据：A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难；C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低；D.有阻塞性通气功能障碍；E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平 题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。 7．★★★14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用:.抗甲状腺药物 题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。 8．★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是:胸膜摩擦音 题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。 9．★★★女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109 /L，血小板60×109/L，首先考虑：急性白血病 题解：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。 10．★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是：按发作类型长期、规则用药 题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。 11．★上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡 题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。 12．★溃疡性结肠炎治疗首选药物是：柳氮磺胺吡啶 题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。 13．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：幽门管溃疡 题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。 14．★肾源性水肿发生的主要原因是：.肾小球滤过率下降 题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。 15．★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是：胃肠道反应 题解：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。 16．★★★应用降压药治疗高血压病，可遵循下列原则： A. 血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。 B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长期用药 D.坚持个体化用药 E.发生高血压危象时要紧急降压 17．★★★溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬 题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作