软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗.docVIP

软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗 作者：杜玉勇，尹芸生，薛晓峰，段圆慧 作者单位：山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001 【摘要】 目的 探讨开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折的分期治疗。方法 回顾性分析1999年1月至2005年1月我院收治的Gustilo分型ⅢB开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨粉碎骨折病人40 例，男36 例，女4 例，年龄18～55 岁，平均33 岁，进行分期治疗。采用膝关节、踝关节评分评价疗效。结果 随访1.5～5年，平均2.6年。膝关节评分优(90～100分)4 例，良(80～89分)5 例，可(70～79分)22 例，差(60～69分)4 例。踝关节评分优(90～100分)6 例，良(80～89分)23 例，可(70～79分)4 例，差(60～69分)2 例。5 例截肢。结论 分期治疗开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折可明显提高患肢的存活率及功能恢复。 【关键词】 重度软组织损伤；外固定架；胫腓骨；骨折 　　The Staging Treatment of Double Open Tibia and Fibula with Serious Tissue Bed Damage　DU Yuyong， YIN Yunsheng， XUE Xiaofeng， et al　(Department of Orthopaedic， No.2 Hospital， Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China) 　　Abstract： Objective The staging treatment of double open tibia and fibula fractures with serious soft tissue bed damage. Methods Forty cases (36 male and 4 female with average age of 33 years ranging from 18 to 55 years) with double open tibia and fibula fractures with serious soft tissue bed damage were treated by the staging teatment， All the patients are Gustilo′s ⅢB type. Using knee evaluation and ankle evaluation to evaluate the extremity function. Results All patients were followedup for 2～5 years， Knee evaluation excellent(90～100) 4 cases， good (80～89) 5 cases， fair (70～79) 22 cases，bad (60～69) 4 cases. 5 cases were amputated extremity. The outcome is satisfactory. Conclusion The staging treatment of double tibia and fibula fractures with heavy soft tissue bed damage can improve the survival rate and the functional recovery. 　　Key words： serious soft tissue bed damage； external fixator； tibia and fibula； fractures 　　随着现代交通、煤矿等事业的发展，高能量所致开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨开放骨折作为一种相对独立的疾病，呈逐渐增多的趋势。一期坚强内固定治疗此类骨折，因为软组织床损害严重，往往导致严重感染或骨不愈合、骨坏死，形成无功能肢体，最终二期截肢。而这类疾病主要发生在青壮年，给社会及家庭带来沉重的负担。近年来，随着高能损伤的增加，这个问题逐渐引起了学者的关注［1～3］，我院从1999年1月至2005年1月，共收治开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折(Gustilo［4］ⅢB)病人40 例，我们采用了分期治疗的方法，取得较好疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院自1999年1月至2005年1月收治双侧胫腓骨开放性骨折Gustilo ⅢB型患者40 例，男36 例，女4 例；年龄18～55 岁，平均33 岁。合并腓总神经损伤5 例，入院后即进行