心肺复苏中气管插管时机选择临床研究.pptVIP

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2017-02-15 发布于浙江
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心肺复苏中气管插管时机选择临床研究.ppt

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心肺复苏中气管插管时机选择临床研究

心肺复苏中气管插管时机选择临床研究主要内容简介及材料来源现代复苏术起源于1958年，1960年胸外心脏按压、体外电除颤和人工呼吸被称为现代复苏三大要素。人工呼吸同时被推崇为标准心肺脑复苏（CPCR）术的ABC步骤之一次后CPCR的基本方法基本无任何改变。近年来随着基础研究的不断深入，对CPCR许多方面提出质疑。甚至有的报道，CPR时行气管插管的死亡率为91%，而只进行 CPR，未进行气管插管的死亡率仅51%，在全国引起很大的争议。我们拟对需CPR的病人随即分为两组用传统的方法，即先行气管插管，然后胸外按压。先行胸外按压，待自主心跳恢复后再行气管插管。最后两组间比较，对死亡率、复苏成功率和出院率进行统计学处理。学术水平、应用价值、经济效益。近年来随着CPCR基础研究的不断深入，复苏技术方面有了很大的进步。原来一直沿用的ABC顺序，提倡的先行气管插管被提出了质疑心肌细胞缺血30min将造成不可逆损伤，脑细胞血流阻断6min即可造成不可逆的中枢神经损伤要分秒必争地进行胸外按压，恢复心脑血供对照患者在心脏停搏后可有1-2次的自发性气喘，心血管和肺内尚有氧合的血液，体内有存贮的氧，立即行胸外心脏按压，可使心脏等重要脏器马上得到血供。先行气管插管会浪费宝贵的抢救时间。缺血的心肌随着时间的延长，细胞内的中毒加重，ATP耗竭，细胞膜损伤，钙离子内流。进一步导致心肌细胞凋亡。结论：要分秒必争地进行胸外按压，恢复心脑血供，而不是进行气管插管。在行胸外按压时，胸廓发生形变，放松时胸廓回弹。气道内有气体通过。有人统计，单纯的胸外按压无须任何辅助呼吸亦可引导通气，产生5-7L/ min的通气量，在心跳骤停的4min内仍可维持有效血氧浓度。待心跳恢复后，即可停止胸外按压，此时气道通气也随之停止。适时地进行气管插管，将有助于心搏的维持和循环的稳定。 ?