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内部审计外部化背景下公立医院工程项目审计质量控制研究 　　 摘 要：以内部审计外部化为背景，在对国内外内部审计外包相关评述、工程项目审计质量控制模型回顾和实施调研的基础上，以风险导向为基础，基于价值增值视角和现代内部审计理念，结合医院大型工程项目管理的特点，以工程项目外包审计为切入点，以风险识别为起点，确定审计目标和审计重点，进而制定审计标准，建立外包审计项目质量评价体系和工程项目审计质量控制体系，对风险管控体系设计的科学性和运行的有效性进行评价，并对存在的风险管控缺陷提出整改意见，提升工程项目外包审计业务管理水平，加强审计监督，发挥审计职能，提升审计质量，实现内部审计价值增值。 　　 关键词：内部审计外部化;审计工程项目审计质量;控制研究 　　随着全球经济一体化进程加快、信息技术飞速发展、经济环境快速变化，组织已不可能在每个业务上都成为领先者，及时确实步步领先，其花费的成本也将是非常巨大的，所以完全可以将那些自己不擅长的或是非专业领域的业务外包给专门机构来执行，因此内部审计外包便应运而生。在社会专业化分工、资源合理化配置、受托责任理论的背景下，内部审计外部化自20世纪80年代末开始引起学术界和职业界的关注，90年代在国外得到了迅速发展，在运用于企业中显示出了突出的优势，George R Aldizer III amp;James D Cashell amp; Dale R Martin 　　（2003）的研究认为外部化对公司和事务所双方都有利：对企业而言，外部化更容易以较低的成本获得专业性的服务;对事务所而言，接受外部化委托无疑可以增加收入，均衡事务所的业务量，而且通过内部审计获得的信息对年终审计也有用，应的可以提高审计的效果和效率。Lynda S.Ramirez―Blust（2007）研究指出通过内部审计外包，对必需的资源进行支付来减少固定成本，提高独立性，可以获得信息技术、舞弊和其他风险领域的熟练的审计专业知识。 　　国内对内部审计外部化的实际应用尚处于起步探索阶段。王光远在《现代内部审计十大理念》中提出[1]，以企业管理的理念管理内部审计部门，致力于把内审部门建成一个利润中心或投资中心。作为一项资源，内部审计同样需要合理配置，外包、内部设置、合作内审都是可选的配置方式，内审部门如不加强管理，就始终难逃被裁撤、外包的命运[2]。客户、产品、资源和竞争对手一应俱全的内部审计，完全可以借鉴企业管理的理念来经营自己的业务管理，就是要设计并保持一种良好的环境，使人在群体里高效率地完成既定的目标，管理人员的共同目标是创造盈余（Koontz，1998）;管理者所要做的就是确定目标、进行组织、动员和沟通、通过建立标准尺度来进行计量、培养人（Drucker，1954）。王光远 （2002）认为，注册会计师从事内部管理审计可以节约成本，提高效率，由同一会计师事务所的不同审计组对同一客户提供不同的服务并不会影响注册会计师的独立性。崔刚（2005）打破以往的常规，以组织发展与战略管理为背景，采用辩证的方法阐述了内部审计外部化的原理依据及其对于组织经营和管理控制的多元影响，并据此提出内部审计外部化的策略分析模式，进一步强调对外部化之后委托代理双方的资源、能力、知识、信息等方面的有机整合，以保证内部审计外部化的实施效果。庄莉（2006）提出我国应从转变观念、重设机构，加强与外部审计师之间的沟通以及对外包进行风险分析控制人手开展内部审计外包工作，并指出外包最终要走出一条从内到外的演化路径。依靠中介机构实施审计，具有独立、专业、高效等优势，但同时也可存在审计过程不规范、审计质量不高、审计成果与委托要求不符、中介机构业务考核不到位等问题。 　　作为公立医院内部审计，如何适应世界内部审计发展趋势，如何提升内审实务水平，如何提升自我在医院管理中不可或缺的地位，如何成为医院风险管理的重要防线。随着公立医院快速发展，大量配套基本建设工程项目如火如荼展开，加之诸多工期紧，施工难度大，质量标准高，临床需求不断变化等客观情况的存在，使得一系列工程项目管理问题凸显，产生诸如缺乏过程控制造成大量项目总造价超出概算，预算执行率低等现象。目前尚无关于公立医院工程项目内部审计外部化相关问题的研究，公立医院内部审计部门受专业结构、人员成本等因素影响，尝试将工程审计业务外包给专业的工程审计机构。这对内部审计而言，是压力也是动力，如何提升自身的管理水平，提高外包项目的审计质量，构建科学完善的外包审计项目质量评价体系已成为一项紧迫的现实课题。 　　一、研究目的 　　公立医院作为差额预算单位，执行工程项目预算制度。面对目前公立医院大量工程项目超预算难以得到有效控制的问题，内部审计亟待外部审计的支持。“谁委托，谁负责”，公立医院工程项目审计业务外部化的过程，同时