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南京农业大学园艺学院 沃野奖学金申请表（本科生） 学院： 填表日期： 　 年 月 日 姓名 性别 学号 专业班级 平均成绩 有无不及格记录 有无处分记录 综合测评等级 学习成绩排名 （名次/班级人数） 家庭经济情况 （贫困等级） 毕业高中、地址、邮编 本人自述（德智体全面评价，可另附页）： 上 一 学 年 课 程 成 绩 第一学期 第二学期 （可另附成绩单） 　　　 教务秘书审核并签字： 班 主 任 推 荐 意 见 班主任： 院 评 审 委 员 会 意 见 主任委员： 年 月 日 学 院 评 选 意 见 学院负责人： 学院盖章：