中国医科大学盛京医院马淑梅.pptVIP

内容 无创动态血压监测的发展史 无创动态血压监测的技术 无创动态血压监测的临床应用 血压计的历史 18世纪初：英国医生 哈尔斯在世界上首次测量马的血压 1896年： 意大利人瓦罗克西改制袖带血压计 约10年后：俄国人尼古拉科洛特科夫测血压时使用听诊器 60 年代 ： 人类的血压有节律变化 → 开创动态血压监测 内容 无创动态血压监测的发展史 无创动态血压监测的技术 无创动态血压监测的临床应用 动脉血压简称血压，是生命的重要体征 测量血压是诊断高血压病的第一步 只有正确定测量，才能正确的诊断并给予合理 的治疗 什么是24 小时动态血压监测　  应用动态血压记录仪测定患者24小时内、每间隔一定时间内的血压值的方法。 包括:收缩压、舒张压、24 小时平均动脉压、心率、日间平均血压、夜间平均血压、血压最高值和最低值、每小时平均血压、血压负荷、24 小时昼夜节律及变异性等数据。 原理为压力示波法或柯氏音听诊法 采用上臂袖带式间断充气间接测量法 常用的动态血压记录仪 指套式血压记录仪 经脉搏传导时间或压力传感器测定血压值, 常用于CCU 或重症病人监护  袖带式血压记录仪 由袖带、记录盒、回放系统和打印机组成, 经定时袖带充、放气,测定血压并存储,在电脑 中回放打印血压数值。 临床常用 血压的波动类型 动态血压监测诊断高血压的标准 24小时平均血压SBP125-130，DBP80 白天平均血压SBP130-135，DBP85 夜间平均血压SBP120，DBP70 国内正常参考值 24小时均值＜130/80mmHg，也有提出＜125/80 白昼均值＜135/85mmHg，也有提出＜128/83 夜间均值＜125/75mmHg 血压夜昼比：SBP＝0.87 ， DBP＝0.82 即夜间血压应为白昼血压的85％较正常 心率的波动与血压波动大致为平行关系 美国太空实验室动态血压监测系统（ABP） 技 术 参 数-1 压力测量方法: 振荡示波测量法。 双置式电源开关：开状态：按记录盒设定的时间间隔测定血压数值。 关状态：记录盒停止工作，保留已测的血压数值。 单次测量时间： 每次测量持续35~50秒。 自动测量间隔： 从每6分钟一次到最长每120 分钟一次，共12挡。 手动血压测量： 按下开启键，即可进行一次血压测量，而并不干扰 已设定的自动血压测量的时间间隔。 如果在自动测量状态下按下手动测量键，记录盒将停 止该项正在进行的自动测量。 当选择声音功能后，自动提示声响表示测量的开始到 结束的一个循环周期。 技 术 参 数-2 测量范围： 收缩压：60 ～ 260 mmHg 舒张压：30 ～ 200 mmHg 平均压：40 ～ 230 mmHg 心 率：40 ～ 180次/分 袖带压力： 初始充气压力至165 mmHg，尔后袖带充气将较前次 压力高出30 mmHg。最大充气压力为285 mmHg。 自动复零： 压力传导管中的压力将在每次读数显示之前自动复零。 充气/排气： 充气和排气速度由微处理器程序控制。 干扰信号排除： 记录盒内置的微处理器能自动分辨血压信号，排除 由于病人动作及呼吸引起的干扰。 数据显示： 记录盒液晶屏显示收缩压，舒张压和心率。 处于工作状态时记录盒显示时间与光点。 数据存储： 测量数据保存在记录盒的RAM中，直到人为清除为止。 技 术 参 数-3 病人安全： 测量周期由硬件限制最大为180秒， 软件限制最大为175秒。 当开闭时气体小系统开放，空气管在袖带处可移动。 由硬件及软件共同限制的最大压力为300 mmHg。 操作标准： 符合美国AAMI，英国高血压协会，