中医药社区卫生工作总结与设想--张宏星.ppt

广州市中医药社区卫生服务 的现状分析与发展愿景 概况 广州市把推进中医药进社区作为建设中医药强市的重要内容，加大投入、科学管理，使中医药社区建设得到明显加强。 概况 ２个全国中医药特色社区卫生服务示范区 １个示范区建设单位 ８个广州市中医药特色社区卫生服务示范中心 30间示范中心建设单位 3个广东省中医药特色示范单位——荔湾区华林街、天河区冼村街、番禺区石楼镇社区卫生服务中心 1个广东省中医药局中医特色预防保健服务体系建设和“治未病”健康工程示范试点区———越秀区 2个试点单位———从化市中医医院、荔湾区华林社区卫生服务中心 卫生部领导视察我市荔湾区华林街社区卫生服务中心 调查 调查对象：五个老城区社区卫生服务机构，每个区抽十间社区卫生服务中心(站)或中医门诊 调查内容 ：卫生人力资源、医疗设备、门诊收入、住院收入，医疗收入中中西药费的构成情况、群众就医意向、卫生基层管理干部对发展中医药的建议等十三项内容 居民就医意向调查 随机抽查社区卫生服务机构附近居民进行问卷调查 结果显示：认可中医药服务的居民，超过八成，几乎九成以上居民，小病愿意在社区看。 现状分析 中医药社区卫生现状： 地区间发展不平衡，社区间也存在差距。 社卫区生服务中心，大部分隶属于政府主办的医院。 从事社区卫生服务工作人员，以西医居多，中医师只占三分之一。从事社区卫生服务药工人员中，也以西药人员居多。 中医药收入占总收入的三分之一左右。社区卫生服务机构收支还不平衡，两个区有负债情况，财政补助占总收入的百分之十左右。 荔湾区社区卫生服务情况相关数据 05年 06年 07年 中医药服务比例 5 1．5％ 4 9．1％ 6 0．2％ 平均处方金额 4 7．5元 5 1．2元 6 0．7元 过去的几年里，社区卫生工作取得了长足的进步，而中医药社区卫生服务的现状不容乐观。但从荔湾区近三年情况看，只要充分发挥中医药特色优势，社区卫生服务机构中医药的服务量会逐步提高。从对附近居民的问卷调查中，也可了解到，认可中医药服务的居民，超过八成。 影响因素 影响因素 竞争因素 大医院、专科医院比比皆是，如何最大程度的争取病源 中医、西医、中西医结合三种服务方式的竞争 时间成本因素 ：即为看病花的时间 中西医时间成本比较： 诊断阶段 中医“四诊”比西医理化检查所花费的时间短； 开方取药阶段 中医较西医花费的时间长； 治疗阶段 中医熬药比西医服药、打针所花费的时间长。因此，中药配方颗粒剂值得推广。 从取得疗效时间比较，普遍认为中医比西医起效慢。 此外，病人还会考虑路程远近、交通方便与否等因素，这些都是社区要营造的优势。 疗效与特色因素 病人选择西医或中医最大的理由仍然是疗效，选择最适合自己、疗效最好的治疗方法。 中医治病的特点：从人的整体出发，重视调整脏腑器官的功能及其相互之间的平衡与协调。 中医治病的优势：亚健康状态，中医保健；呼吸道疾病，脾胃病，老年性疾病；针灸、推拿、按摩、康复理疗法疗腰腿病，中风后遗症等。 这些优势如果不加以发挥，中医药将难有立足之地。 价格因素 中医药具有简、便、验、廉的特点，可以为广大居民提供可及、可行、有效、经济的服务。对于长期需要服药的病人，中医药更是首选。 但价格是一把双刃剑，由于中医药价廉也造成中医药的效益相对低，而挫伤中医药人员的积极性。 服务质量与医德 患者对医疗服务的信任度在很大程度上来自于服务提供者的质量与医德。诊疗水平直接影响到病人的信任度。不难看出，解决大医院病人分流，关键在把有水平的医生引向基层，这样基层服务质量得到提高，病人才能合理流向。 服务方式因素 服务方式对医疗服务利用的影响也很大。西医不是注射就是手术，产生了病人对于医院的依赖性，因而住院、门诊量都很大。中医药大都是膏、散、丸、汤、针灸、推拿等，病人常常在家也可以。因此，传统的中医药服务特别适合社区、基层和家庭预防、保健。 策略与建议 国外医疗模式： 大部份国家的医疗服务主要以社区卫生服务为主，实行家庭医生首诊制和双向转诊制度。病人看病主要是去诊所或社区卫生服务机构，除急诊外，必须经过全科医师或家庭医生的转诊介绍才能到医院治疗。自2 0世纪7 0年代后，美国健康服务重点逐