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研究前列腺结石的治疗问题一、前列腺结石概述前列腺结石是指原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。这种结石可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面形，数目可以是一个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。前列腺结石中常隐藏有大量细菌，因此，常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用。 二、前列腺结石症状前列腺是男性生殖系统的附属器官，前列腺分泌的液体，能够滋养精子，使精子保证正常的活力。然而这种前列腺液体与前列腺脱落的上皮细胞是形成结石的主要物质。当人患前列腺炎、淋病、前列腺憩室时，可以使腺体阻塞,分泌物不能排出.而这种阻塞又加重了无机盐逐渐形成结石。前列腺钙化，纤维化，是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查能看到这些病变。由于前列腺结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化（纤维化）、结石上会滋生细菌，所以又是前列腺炎反复发作的一个原因，不能忽视。与前列腺结核相鉴别：在X平片上，可见前列腺钙化影，这可以是前列腺结核的表现，也可以是前列腺结石的表现。但前列腺结核常伴有附睾、输精管结核，可扪及附睾肿大或输精管有串珠状结节病变。再结合前列腺液检查，二者不难鉴别。（1）早期前列腺结石早期表现是前列腺纤维化，患者大多数无症状，前列腺纤维化可以在前列腺内多年而无不适，但是只要仔细观察，前列腺结石前期征兆还是可以发现的，偶尔伴有焦虑、精神不集中睡眠不佳以及阴部灼热、潮湿、异味感等。若结石较大时，会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有性欲低下，血精或阳痿等等。（2）中期前列腺结石中期表现为前列腺钙化，前列腺钙化灶上易滋生细菌，对于青壮年患者来说，又是前列腺炎反复发作的一个因素，不容忽视。钙化灶会发展成结石，可加重前列腺的炎症。但前列腺钙化灶不能完全消失，慢性前列腺炎时会造成精子的成活率降低，精液液化时间延长，致使受孕率降低，影响生育。（3）晚期前列腺结石的后期表现则是在腺体内形成结石，小的前列腺结石可引起慢性炎症，有炎细胞浸润，腺泡内充满碎屑和脱落上皮，因而可扩张，腺腔的大小和形状可改变，其上皮衬里消失。腺泡间也有炎细胞浸润及纤维化，结石周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩留少量的腺体组织。伴有炎症及化脓时，可引起前列腺周围炎。严重感染时可形成脓肿，甚至穿破形成瘘管。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。三、前列腺结石的病因1、无机盐沉积于并逐渐增大，形成结石医学界研究认为，前列腺结石是围绕一个有机物核心，像滚雪球一样逐渐增大的。这种有机物核心经常是血块、细菌、坏死组织或一种叫“淀粉样体”的物质。淀粉样体是由脂肪、核蛋白、晶体嘌呤、胆固醇等包绕脱落的上皮而形成的一个小的圆形或椭圆形的放射状结构的物体。当尿液流经尿道时，因一些原因可从前列腺管口反流到远端的前列腺管，尿中的钙盐结晶，如磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐可逐层沉积于有机物核心上，逐渐增大，形成结石。2、前列腺慢性炎症权威专家经临床研究认为，前列腺结石的形成是由于前列腺腺泡和排泄管发生了慢性炎症，慢性炎症使腺泡扩张，前列腺管狭窄，尿液反流后一些盐类沉积在正常前列腺腺体组织上，形成前列腺结石。因此，一些早期发现前列腺炎症的患者忽视治疗从而拖延治疗时机，造成病情恶化，导致前列腺结石。3、前列腺的增生造成前列腺管压力增加所致前列腺增生是前列腺常见疾病，通常被一些患者认为是小病，忽视治疗，有时治疗略显效果就中断治疗，因此专家提醒，从前列腺结石病因分析来看，医学界认为前列腺的增生使前列腺管内压力增加，腺管内分泌液郁滞，盐类成分在前列腺周围受压的皮质或外科包膜上沉积，因此形成前列腺结石。前列腺增生治疗的必要性和彻底性应当引起重视。4、过度的性生活和手淫，使性器官长期处于充血状态前列腺结石患者在阐述病情时有过度的性生活和手淫经历，手淫和过度性生活会使性器官充血，导致前列腺组织因持久充血而增大。腺泡扩张，前列腺管狭窄，尿液反流后一些盐类沉积在正常前列腺腺体组织上，形成前列腺结石。四、前列腺结石的治疗治疗原则（1）对大多数小而多的静止无症状、仅在常规X线检查时发现的前列腺结石，常不需治疗。（2）对有症状而感染不严重的前列腺结石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制症状，同时，配合X线复查，观察结石大小改变。（3）当前列腺结石合并前列腺增生时，可进行手术治疗，临床上一般采用经尿道行前列腺切除的手术方式，手术是应尽量刮除结石。（4）当前列腺结石大而数目多时，有时需作经会阴行前列腺切除及取石手术，但单纯作前列腺切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。