LFSNE-D-03糖尿病共同护理与质量控制.pptVIP

糖尿病共同护理及质量控制 目录 糖尿病共同护理 St. Vincent宣言 美国糖尿病管理质量改进计划 糖尿病共同护理（Shared Care） 由医院专科医师和其他专业科室医师共同参与，为慢性疾病患者提供共同规划的医疗护理服务，除了一般的出入院及转诊的资料外，还应该有更多的信息共享，形成有计划的医疗护理体系* 强调各专业医护人员合作，建立多专业医疗护理团队，增进病人自我管理的技能 不同层次医疗机构间合作，使病人可以就近就医 具有持续性、系统性及有效性的特点 糖尿病共同护理模式的建立 公元1953年，Walker在英国首次提出由医院糖尿病门诊的护理人员与社区的公共卫生护理人员合作，共同护理糖尿病患者。 1 1970年以后，建立糖尿病小型门诊(mini-clinic)，由社区医师、家庭医师和社区护士与大型医院的专业医师合作，共同分担糖尿病患者的医疗护理工作。 2, 3 “三R原则” 20世纪80年代晚期，“三个R”逐渐成为慢性病护理的原则： Registration 登记病人 Recall 提示病人进行自我管理 Regular review 定期复查 糖尿病共同护理的目标 改善糖尿病患者的医疗和护理结果 减少糖尿病并发症的发病率和致死率 病人的血糖、血压、HbA1c、血脂及微量蛋白尿等代谢指标得到控制 病人定期进行足部护理及眼底检查 糖尿病共同护理的内容 早期诊断 识别病人可改变的危险因素，并采取适当的措施 持续测量体重并给予合理的饮食建议 将病人的血糖控制达标 早期诊断并发症并采取适当措施 及时适当的转诊到相应的专业科室 提供信息并促进病人进行自我管理 提供病人方便就医的医疗护理机构 目录 糖尿病共同护理 St. Vincent宣言 美国糖尿病管理质量改进计划 St. Vincent宣言 WHO欧洲分部，IDF欧洲分部 欧洲30个国家派代表参加会议 Saint Vincent，Italy Oct. 10-12, 1989 有糖尿病的儿童和成人的总体目标： 持续改善健康状况，让生活质量接近正常状态； 加强研究，使能预防和治疗糖尿病及其并发症。 St. Vincent宣言：五年目标 制定五年目标： 加强糖尿病的筛查和控制，帮助病人进行自我管理，加强或建立糖尿病研究教育和护理中心，协助并辅导病人进行自我管理。 采取有效的方法预防昂贵的并发症： 新发失明病人数至少减少三分之一； 新发肾功能衰竭病人数至少减少三分之一； 因糖尿病足截肢病人数减少一半； 积极推动减少危险因素，以便减少糖尿病病人冠心病的致病率和致死率； 让糖尿病孕妇的妊娠结果接近非糖尿病孕妇。 St. Vincent宣言 建议运用必威体育精装版信息技术，建立监控系统 增强个人和国际间的合作，促进糖尿病的研发工作 为了实现宣言内容，欧洲各地的专家小组和个人，纷纷表示将采取行动以达到目标 St. Vincent宣言 1995年在希腊雅典召开St. Vincent宣言研讨会，会上发表St. Vincent行动计划和实施文件 行动计划： 病人和医护人员的教育课程 视网膜病变筛查 筛查肾脏病变，预防肾功能衰竭 预防糖尿病足和溃疡 预防心血管疾病和中风 St. Vincent宣言 实施文件： 病人的社会状况和权力 糖尿病的流行病学、卫生经济学 糖尿病的营养管理 糖尿病管理中护士、药剂师的角色 St. Vincent宣言 实施文件： 糖尿病护理卡（护照）(Diabetes Care Card) 糖尿病护理记录单页 (DiabCare Basic Information Sheet) 放在病历内，用于每年概述每个病人的临床资料。删除个人资料后，可作为收集的病例，供研究、分析之用。 追踪St. Vincent宣言主要目标达成过程。以秘密方式，回馈分析结果，让糖尿病管理团队评估和改善其工作表现。 St. Vincent宣言 扩展到东欧、澳洲、南北美洲（1996） 1999年10月在土耳其伊斯坦布尔召开十周年纪念大会，建议WHO在全世界推动St. Vincent宣言内容，积极改善糖尿病护理 目录 糖尿病共同护理 St. Vincent宣言 美国糖尿病管理质量改进计划 美国糖尿病管理质量改进计划Diabetes Quality Improvement Project, DQIP 1995年开始讨论，并设定总体目标 1997年正式成立指导委员会 美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA) 健康护理责任基金会(the Foundation for Accountability in Health Care, FACCT) 健康护理财务局 (HCFA) 国家质量管理中心 (National Center for Quality Assurance, NCQA)