男性生殖系统的解剖及生理.doc

男性生殖系统的解剖及生理 男性生殖系统由外生殖器和内生殖器两部分组成。外生殖器包括阴茎、阴囊，内生殖器包括生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（前列腺、精囊腺等）。其中，睾丸的主要功能是产生精子和分泌男性激素；附睾、输精管、射精管和尿道是运输精子的生殖管道，附睾还有暂时贮存、营养和促进精子成熟的作用；附属腺体的分泌物称为精浆，可以供给精子营养，并帮助其受精。 内外生殖器 内生殖器 一、睾丸 位于阴囊内，呈略扁的椭圆形，橙白色，左右各一，是产生精子和分泌男性激素的器官。睾丸分内外侧面、前后两缘、上下两端。内侧面与阴囊隔相贴，外侧面隆起，与阴囊外壁相贴；前缘游离而隆起，后缘又称睾丸系膜缘，与附睾和精索下部相接，有血管、淋巴和神经出入；上端后部由附睾头覆盖，下端则游离。成人每个睾丸大小平均约为3.3cmx2.3cmxl.7cm，重约为10一20g（平均左侧10.20g，右侧10.70g），一般是右侧略高于或略大于左侧。新生儿睾丸相对较大，出生后至性成熟之前发育缓慢，青春期后迅速增大，老年时则逐渐萎缩。睾丸在胚胎早期位于腹腔内，以后逐渐下降，出生时已降至阴囊中。睾丸的表面有三层膜，即鞘膜、白膜和血管膜。鞘膜实质是腹膜，鞘膜腔是腹膜鞘突在胚胎时随睾丸下降到阴囊后近端闭锁而形成的腔隙。鞘膜腔由脏层、壁层两部分围成，脏层鞘膜是指紧密覆盖于睾丸部分的鞘膜，壁层鞘膜是指脏层鞘膜部分以外的鞘膜，脏层鞘膜在睾丸后缘反折移行于壁层鞘膜。正常情况下，壁层鞘膜包绕大部分脏层鞘膜，两层鞘膜间的鞘膜腔内含少量外观不能感知的液体，有利于睾丸、附睾在阴囊内活动，一般的剧烈运动也不会受伤害。鞘膜积液即指鞘膜腔内，外观可以感知的液体过量。白膜（tunica albuginea）由一层致密结缔组织构成，呈苍白色，厚而坚韧，位于脏层鞘膜内面，与脏层鞘膜紧密结合，在睾丸后缘与睾丸纵隔相连，其他部分与睾丸的小隔相连，故白膜不易从睾丸上分离开来。在白膜下方贴有一层富有血管的疏松结缔组织膜，称为血管膜，实为富含血管（睾丸动脉主枝及其伴行静脉）的结缔组织膜。白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔（mediastinum testis），纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质，将睾丸分成200～300个锥体形睾丸小叶，每个小叶包含3～4根曲细精管，每根长约30～70厘米，直径约150～250微米，睾丸小隔在睾门附近集中组成睾丸纵隔，纵隔中的曲细精管结合组成睾丸网，曲细精管之间的疏松结缔组织称睾丸间质。再由睾丸网发出15～20条睾丸输出小管，最后汇合为总管，经睾门进入附睾头。（图1）睾丸的血管、神经、淋巴及精索的主要功能是生成精子和分泌男性激素(睾酮等)。精子与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础，后者则是维持男性第二性征的重要物质，是男性生殖系统中最重要的器官之一。 （一)生精小管 成人的生精小管（seminiferous tubule）长30~70cm，直径150~250μm，中央为管腔，壁厚60~80μm，主要由生精上皮（spermatogenic epithelium）构成。生精上皮由支持细胞和5~8层生精细胞（spermatogenic cell）组成，上皮下的基膜明显，基膜外侧有胶原纤维和一些梭形的肌样细胞（myoid cell）。肌样细胞收缩时有助于精子的排出(图2)。 1.生精细胞 包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。在青春期前，生精小管管腔小或缺如，管壁中只有支持细胞和精原细胞。自青春期开始，在垂体促性腺激素的作用下，生精细胞不断增殖分化，形成精子，生精小管壁内可见不同发育阶段的生精细胞（图2,3）。从精原细胞至形成精子的过程称精子发生（spermatogenesis）。 （1）精原细胞：精原细胞（sperrnatogornium）紧贴生精上皮基膜，圆形或椭圆形，直径约12μm，胞质内除核糖体外，细胞器不发达。精原细胞分A、B两型（图4）。A型精原细胞的核呈椭圆形，染色质深染，核中央常见淡染的小泡；或染色质细密，有1~2个核仁附在核膜上。A型精原细胞是生精细胞中的干细胞，经过不断地分裂增殖，一部分A型精原细胞继续作为干细胞，另一部分分化为B型精原细胞。B型精原细胞核圆形，核膜上附有较粗的染色质颗粒，核仁位于中央，B型精原细胞经过数次分裂后，分化为初级精母细胞。 （2）初级精母细胞：初级精母细胞（primary spermatocyte）位于精原细胞近腔侧，体积较大，直径约18μm，核大而圆，染色体核型为46，XY。细胞经过DNA复制后（4n DNA），进行第一次成熟分裂，形成2个次级精母细胞。由于第一次成熟分裂的分裂前期历时较长，所以在生精小管的切面中常可见到处于不同增殖阶段的初级精母细胞（图4）。 （3）次级精母细胞：次级