Barthel评定方法讲义.pptVIP

患者护理分级-Barthel指数评定 康复科 李林 定义 人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活活动 衣、食、住、行、个人卫生 2、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴） 5分：独立完成所有步骤。 0分：在洗澡过程中需要他人帮助 3、修饰（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。 0分：需要帮助 4、穿脱衣服 10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。 5分：穿脱衣服需要帮助，（能自己穿脱衣服，但需要他人帮助整理衣物，系扣子、拉拉链，系鞋带等，但能在正常时间内独自完成至少一半的过程。 5、 大便控制 10分：能控制大便，没失禁。 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。 6、 小便控制 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用 具时应能自己使用、排空用具并清洗。 5分：偶尔有尿失禁，或需要他人提示。 7、进出厕所 10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用 卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它 物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己 倒掉并清洗。 5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。 8、床-轮椅转移 15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成（需他人搀扶或使用拐杖）。 5分：能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助 9、平地行走（包括平地行走和操纵轮椅） 15分：独立行走至少45米，可以穿假肢或用支 具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。 10分：在较少帮助下行走45米，在监督或帮助下完成上述动作（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。 5分；能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少45米（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。 10、上下楼梯 10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但是能携带手杖或腋杖一同上下楼。 5分：在监督或帮助下上下一层楼（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。 Barthel指数 总分：各项得分相加 程度：轻 、 中、重 护理等级视病情而定 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，并根据其身体变化情况进行动态调整。 病危／抢救 病重／病情不稳 病情稳定／康复期 * 日常生活活动能力分类 基础性ADL （Basic ADL,BADL） 工具性ADL （Instrumental ADL,IADL） 基本概念 每日所需的基本运动和自理活动 人们在社区中独立生活所需的高级技能 活动举例 进食、梳妆、洗漱、洗澡、 比如交流和家务劳动等，常需要使用各种工具 评价意义 反映较粗大运动、基本功能 反映精细运动、复杂功能 适用范围 适用于较重的残疾，一般在医疗机构内使用 适用于较轻的残疾，常用于调查，也会应用于社区人群。 * * 联系 能力（ability） Able to do 潜能（potential） Might/could do 区别 BADL反应微观 粗大的、基本的功能 IADL反应宏观 精细的、复杂的功能 BADL是IADL的基础 IADL是BADL的发展 Barthel评定目的 确定个体在Barthel方面独立的程度如何； 根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案； 间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，调整治疗方案； 判断患者的功能预后； 通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心； 进行投资—效益的分析。 Barthel评定方法 客观性强 费时费力 患者可能不配合 直接观察法 简单快捷 信度较差 间接观察法 全面性 可信性 适应性 基本要素 敏感性 统一性 * * 100 * * 1、进餐： 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。 无需依赖总分100分： 自理能力良好，不需要他人帮助 轻度依赖总分61-99分：能独立完成部分日