疱疹病毒.ppt.pptVIP

疱疹病毒（Herpes viruses） 有包膜的双链DNA病毒 在感染细胞核内形成包涵体 可形成增殖感染和潜伏感染 仅次于流感病毒的引起人类病毒性疾病的病原体 Herpes来源于希腊词语“herpein”（意为爬行、蠕动） 单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV） 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 传染源 病人和健康带毒者 传播途径 直接密切接触、性接触、飞沫 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播 原发感染 潜伏感染和复发 HSV原发感染产生免疫力——部分病毒可沿神经髓鞘到达三叉神经节（HSV—1）和骶神经节（HSV—2）——以潜伏状态与机体处于相对平衡，不引起临床症状——各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖——病毒沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖——引起复发性局部疱疹 特点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 三、微生物学检查 病毒分离 取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 抗原检测 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原， 快速诊断HSV感染 抗体检测 补体结合试验，ELISA抗体，可用于原发感染诊断 复发感染时很难观察到抗体效价上升 检测脊髓液抗体，对神经系统HSV感染有重要意义 四、防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人 三、微生物学检查及防治 水痘 —带状疱疹的临床症状典型， 一般不需作微生物学诊断 免疫力：持久、终身，细胞免疫为主 预防 水痘患儿隔离 * * α疱疹病毒：能迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围广，可在感觉神经节内建立潜伏感染 β疱疹病毒：宿主范围较窄，生长周期较长，可引起感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾细胞中引起隐性感染 γ疱疹病毒：宿主范围最窄（B细胞），可在B细胞中长期潜伏 分 类： γ 人疱疹病毒8型 淋巴组织 β 人疱疹病毒6，7 型 单核吞噬细胞，淋巴细胞 β 巨细胞病毒 (CMV) B淋巴细胞 γ EB病毒 (EBV) 神经元细胞 α 水痘－带状疱疹病毒 (VSV) 神经元细胞 α 单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-2) 神经元细胞 α 单纯疱疹病毒Ⅰ型 (HSV-1) 潜伏细胞 亚科 病毒 疱疹病毒分类与潜伏细胞 人类疱疹病毒的致病性 型别 名称 所致疾病 HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎 HHV-2 单纯疱疹病毒 II 型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？ HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎 HHV-4 EB病毒 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？ HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎 间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形 HHV-6 婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制 HHV-7 不明确 HHV-8 Kaposi肉瘤 双股DNA、有包膜。病毒宿主范围广，体外培养可见细胞肿胀、 变圆、核内嗜酸性包涵体 有二个血清型 HSV-I： 引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染