医学基础总论第六章血液.docVIP

第六章 ?血液 识：全血：由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。 血浆：将新鲜血液经抗凝处理后离心，使血细胞沉降，上层淡黄色清液即是血浆。 血清：指血液凝固后，有清澈淡黄色透明、不凝固液体析出。 血量：是指人体内血液的总量。正常值；正常成人的血量占体重的7%-8%，即70-80ml/kg。血细胞比容的概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。 领:血浆渗透压的生理意义： 晶体渗透压——维持细胞内外水平衡 胶体渗透压——维持血管内外水平衡 血浆晶体渗透压由血浆中无机盐和葡萄糖等小颗粒晶体物质形成。血浆晶体渗透压对维持血细胞内外的平衡、电解质的平衡及保持血细胞的正常形态、大小和功能具有十分重要的作用。当血浆晶体渗透压降低时，血浆中的水过多进入细胞，使细胞发生膨胀，严重时可使细胞破裂。特别是红细胞破裂，释放红血蛋白发生溶血现象，而使红细胞功能丧失。相反，则会使红细胞发生皱缩。 血浆胶体渗透压：由血浆蛋白等胶体物质形成，白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要成分。正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）。其余为血浆晶体渗透压。血浆胶体渗透压对于调节毛细血管内外水平衡具有重要意义，维持血容量具有重要的作用。可视毛细血管壁为分隔血浆和组织液的半透膜，血管壁对水和各种晶体物质通透，而对血浆蛋白基本不通透。因而，若血浆胶体渗透压降低，血浆中的水就容易透入组织间隙，组织液增多，导致组织出现水肿现象。 血液的基本功能。 1）运输功能：运输氧、二氧化碳和营养物质，同时将组织细胞代谢产物、有害物质等输送到排泄器官排出体外。 2）维持内环境稳态：各种物质的运输可以使新陈代谢正常顺利进行；血液本身可以缓冲某些理化因素的变化；通过血液运输为机体调节系统提供必须的反馈信息。 3）参与体液调节：通过运输体液调节物质到达作用部位而完成。如：激素的全身性体灌调节作用医学教|育网搜集整理。 4）防御保护功能：各类白细胞的作用，血浆球蛋白的作用，生理止血、凝血过程的发生，扩凝系统与纤溶系统的存在等均可以体现出血液的防御保护功能。 应：血量稳定对机体的生理意义 识：血浆主要成分：是一种复杂的水溶液，其溶质中含有有机物与无机物，如血浆蛋白、无机盐、营养物质、代谢产物及气体。（葡萄糖、无机盐离子、二氧化碳。） 领：血浆蛋白的作用1、营养功能 每个成人3L左右的血浆中约含有200g蛋白质，它们起着营养贮备的功能。虽然消化道一般不吸收蛋白质，吸收的是氨基酸，但是，体内的某些细胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞饮完整的血浆蛋白，然后由细胞内的酶类将吞入细胞的蛋白质分解为氨基酸。这样生成的氨基酸扩散进入血液，随时可供其它细胞合成新的蛋白质之用。 　　2、运输功能蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲脂性结合位点，它们可以与脂容性物质结合，使之成为水溶性，便于运输；血浆蛋白还可以与血液中分子较小的物质（如激素、各种正离子）可逆性的结合，即可防止它们从肾流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡之中，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相对稳定。 　　3、缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定。调节血浆pH值，维持酸碱平衡。血浆蛋白的等电点大部分在pH4～6，血浆中蛋白多以负离子形式存在，以(Pr表示血浆蛋白)形式构成血浆中的缓冲对。 　　4、形成胶体渗透压，调节血管内外的水份分布，维持血浆胶体渗透压，主要靠血浆白蛋白，因其含量多而分子小，血浆胶体渗透压的75～80%由它维持。。 　　5、参与机体的免疫功能在实现免疫功能中有重要作用的免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成的。 　　6、参与凝血和抗凝血功能绝大多数的血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解的物质都是血浆蛋白。各种凝血因子及抗凝血因子在减少出血，防止循环阻塞中发挥重要作用。 识：血细胞基本形态：红细胞呈双凹圆盘状,中央薄、周缘较厚。成熟红细胞无核，也无任何细胞器，胞质内充满血红蛋白，使红细胞呈红色。男5.0 ×10的12次方个/L(400万-550万个/uL)平均为500 ×10的12次方个/L。 　　女：4.0 ×10的12次方/L(380万-420万个/uL)。 　　新生儿：大于?600万/uL)。功能：运输氧和二氧化碳，缓冲血液酸碱物质的作用。 血小板：形状不规则，比红细胞白细胞小得多，无细胞核，一般呈双凸圆盘状。在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官排斥等生理和病理过程中有重要作用。100~300×10的9次方/L?大于1000×10的9次方/L为血小板过多，易发生血栓；小于50×10的9次方/L为血小板过少，易发生出血倾向。功能：参与生理性止血、营养血管内皮 白细胞：无色呈球形凸起，有细胞核，体积比红细胞大。可根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒分为两大类五种。在体内作为免疫系统的