老人个案工作.ppt

* * * * * * * * * * * 老人個案工作 陳俊佑 2010/01/20 * 陳俊佑 現任：天主教失智老人基金會社工主任 台北市萬華老人服務中心主任 東吳大學社會工作學系兼任講師 長庚技術學院老人照顧管理系兼任講師 經歷：內政部北區老人諮詢中心主任 天主教耕莘醫院長期照護體系 天主教聖若瑟失智老人養護中心代主任 台北縣立愛德養護中心社服牧靈組長 羅東博愛醫院社會服務室社工員 學歷：東吳大學社工系碩士班 高雄醫學院醫學社會學系 swchen@.tw 0922109611 * 課程內容 一. 如何召開個案研討會 1.認識召開個案研討會之目的 2.暸解召開個案研討會的程序與主持技巧 3.個案研討案例討論與紀錄撰寫 二. 特殊個案處理 * 招開個案研討會的目的 1.因為評鑑規定需辦理 2.新入住個案，讓團隊工作人員認識個案 3.個案問題複雜，需仰賴其他專業人員(如： 醫師、律師…)提供處遇建議 4.其他(如：建立資源單位合作默契、機構個 案工作能力展現…) * * 四全照護理念 全人 全程 全家 全隊 * 心與社會 全 人 照 護 醫療照護與 健康促進 心理支持 生活照顧 經濟安全 心靈平安與善終 身 靈 * 全程照護(在地老化) 我們都照顧 預防保健 診斷治療 安養照護 善終療護 生 老 病 死 我們都盡心盡力、 不拋棄、不躲避 * 關心、支持、協助與病人有關的家屬及陪伴者 全 家 照 護 * 精神科醫師、神經科醫師 老年科醫師、一般內科醫師 護理師、社工師、職能治療師、營養師、牧靈員 家屬、志工…等 全 隊 照 護 結合不同專業團體 招開個案研討會的程序1 事前準備 1.訂定招開時程(頻率與日期)與人員(護理或 社工…) 2.選定個案.確立研討問題 3.邀請出席人員(家屬.機構內.外的專家或同儕) 並儘早提供個案資料給機構外專家準備 4.經費來源(機構自籌或繳費) * 招開個案研討會的程序2 當天 1.團隊分工(主持人. 報告人.協同記錄人員. 場控:場地設備準備與時間提醒) 2.議程建議 (1)個案報告 (2)與會人員交叉研討 (3)結論 * 個案研討會主持技巧 1.熟讀個案情況 2.邀請KEY PERSON出席會議 3.事前與提報人討論釋疑 4.確立會議時間分配 5.鼓勵出席人員已充分表達意見 6.不要損害到報告者自信, 並適時給予肯定 * 招開個案研討會的程序3 事後:個案追蹤 1.依據個案研討會決議進行處遇 2.確實記錄 3.集結成冊，以提供其他同儕工作參考 * * 個案研討案例與記錄撰寫 * 生理問題:失智個案與失能個案共處一室如何照顧? 常見案例一 * 社會心理問題:機構個案談戀愛了 常見案例二 * 常見案例三 經濟問題: 個案欠費.家屬不繳怎麼辦? * 個案紀錄撰寫 基本資料（量表的選擇） 個案評估 處遇計畫（分級管理） 評值與追蹤 問題與討論 * 基本資料 生命史 家庭生態圖 * 複習一下SOAIGP^^~~ Supplememtal，從案主或家人身上得到補充的訊息 Observations，你所觀察到以及其他機構成員的觀察 Activities，你.案主以及其他成員所從事的活動 Impressions，你的印象.假設.評估或評價 Goal現在的目標 Plan，額外的活動或行動步驟的計畫 引自萬育維譯（1997）社會工作實務手冊。台北市，洪葉文化。 * 優勢清單 目前狀態 我現在有什麼？ 個人的期待/願望我想要什麼？ 個人/社會資源 以前我用過什麼資源？ 生活領域 日常生活狀況 健康 財務/保險 社會支持 靈性/宗教信仰 休閒/娛樂興趣 引自陳伶珠編譯（2004）老年優勢基礎照顧管理訓練手冊。台北市，心理出版社。 * 我的優先排列順序 案主的意見（案主簽名） 個案管理師(或機構主管)的意見 優勢清單（續） * 處遇計畫 新入住適應（密集處遇期） 分級管理 高關懷個案管理 定期會談（1.3.6個月） 個案研討會 * 個案紀錄的方式 流水帳式紀錄 對話式紀錄 過程式紀錄 摘要式紀錄 研究問卷式紀錄 引自老人福利聯盟編印（2004）老人安養護.長期照護機構社工人員操作手冊。 * 評值與追蹤 評值 自我評值.督導審視 個案與家屬滿意度調查 處遇計畫追蹤 個案身.心及社會功能變化時改變計畫 定期追蹤 * 特殊個案處理 * * ???????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? * * * * * * * * *