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新生儿产时窒息 Asphyxia of Newborn at birth Introduction Historical change of the disease Different view and definition at home and abroad What is basis of the category? Introduction Incidence Mortality Apgar’s score use and its significance reevaluation of the score Complication and prognosis 新生儿窒息 窒息的定义与临床特征 窒息的本质： 呼吸触发不全 ? O2 、CO2交换障碍 ? 低氧血症 ? 脏器损害 新生儿窒息-病因 孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎 新生儿窒息-病因 分娩因素 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药 新生儿窒息-病因 胎儿因素 早产、小于、大于胎龄、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经受损 新生儿窒息-病理生理 呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官缺O2 、缺血 生化与代谢 儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖 游离脂肪酸? 低钙血症 血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素? 低钠血症 脏器受损 新生儿窒息-临床表现 胎儿缺氧： 胎动? 胎心?或? 羊水污染 Apgar评分 方法： 生后1分、5分、10分钟 直至7分或至生后20分钟 新生儿窒息-临床表现 Apgar评分 内容： 皮色、HR、反应、肌张力 呼吸 器官受损 心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢 胃肠道，等 新生儿窒息-治疗 复苏原则 resuscitation 分秒必争，产、儿科医生合作 ABCs DE复苏方案 A(airway) 清理呼吸道 B(breathing) 建立呼吸 C(circulation) 恢复循环 D(drugs) 药物治疗 E(evaluation and environment) 评估和环境 新生儿窒息-治疗 复苏程序