考题(曾媛).docVIP

（一）单选题（A1/A2型题）每道题只有1个正确选项。 1.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是： A、钙通道阻滞剂B、硝普钠C、抗高血压药D、α受体阻滞剂E、尼卡地平参考答案与解析：D由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放， 出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到α肾上腺素受体阻滞药，目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定。 2．常见于坐位颅脑手术的是： A、空气栓塞 B、羊水栓塞 C、脂肪栓塞 D、血栓栓塞 E、以上都不是参考答案与解析：A 由于手术切断静脉，静脉开放，因头颅位置高于心脏，以致头部的静脉压低于大气压，空气被吸入静脉内而进入心脏。 3．松开下肢止血带后，可能出现“止血带休克”，其临床表现为： A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压升高，周围血管阻力降低 C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒参考答案与解析：A 由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”，其表现主要为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。4．有关控制性降压原则，下列哪项不正确： A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要 B、降压时间以满足手术需要为准 C、降压界限为MAP不低于60－70mmHg或血压降低基础血压的30％ D、当平均压下降，低于60mmHg,可致脑供血不足 E、收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低 参考答案与解析：B 5. 下列哪一项不是喉痉挛的诱因： A、喉部手术刺激 B、血液和分泌物刺激 C、缺氧 D、迷走亢进 E、应用去极化肌松药 参考答案与解析：E 去极化肌松药不是喉痉挛的诱因，相反，喉痉挛持续不止时可以给与小量琥珀胆碱后加压通气，再用喉镜寻找原因。 6. 术中颅内高压的处理下列哪项错误： A、限制液体入量 B、利尿剂首选甘露醇、速尿与甘露醇合用可起协同作用 C、过度通气，维持 PaCO220～25mmHg D、早期使用皮质激素 E、应用硫喷妥钠、利多卡因、依托咪酯等脑血管收缩药 参考答案与解析：C 颅内压增高时其处理方法包括：A限制液体入量；B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）C应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。神经外科手术中常通过调控PaC02来控制颅内压，但PaC02不宜过低（PaC02不易低于30mgHg），否则可引起脑缺血。 7. 开胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对： A、反常呼吸 B、纵隔移位 C、纵隔摆动 D、通气/血流比值增加，致肺内分流 E、心排血量降低 参考答案与解析：D 开胸侧肺泡萎陷，容量减少，形成肺泡通气不足，而肺血流因麻醉状态下低氧性肺血管（HPV）收缩机制减弱或受抑制而未能相应的减少。结果通气/血流比值降低。 8. 胸部手术麻醉前准备下列哪项不正确 A、吸烟者术前要停止吸烟1周 B、治疗肺部感染 C、控制支气管痉挛 D、引流排痰，训练呼吸 E、纠正营养不良 参考答案与解析：A 一般要求是术前３周停止吸烟。 9. 苏醒延迟是指术后呼唤不能睁眼和握手、对疼痛刺激无明显反应持续的时间达到 A、15min B、30min C、60min D、90min E、120min 参考答案与解析：B 10．大量出血是指失血量占全身血容量的： A、＞80% B、40％～80% C、30%～40％ D、20％～30% E、＜20％ 参考答案与解析：B （三）共用备选答案单选题（B型题）由2～3个题干和5个备选答案组成。选项在前，题干在后。一组题干共用上述5个备选答案，且每个题干对应一个正确的备选答案，备选答案可以重复选择或不选择。 （1、2题共用备选答案） A、缺O2 B、CO2蓄积 C、低血压 D、麻醉药、肌松药延迟作用 E、镇痛药过量 1. 患者男性，76岁。在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是： 参考答案与解析：D 2. 患者男性，59岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室，一小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠，最先考虑的诊断为： 参考答案与解析：B （3-5题共用备选答案） A、异丙酚 B、吗啡 C、琥珀胆碱 D、N2O E、芬太尼 3. 中耳手术应尽量避免应用下列哪种药物： 参考答案与解析：D 吸入高浓度N2O时，其进入腔隙的速度超过氮气由腔隙移入血液的速度，因此可使密闭腔隙内压力增加。中耳内压可因使用N2O而升高。