解剖学问答题答案.doc

腮腺床?(parotid bed): 腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉，舌咽、迷走、舌下及副神经相邻，这些结构共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。P17 颈动脉三角（carotid triangle）:）4层，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，头皮撕脱伤也多沿此层分离。此间隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线，出血时易广泛蔓延，形成较大的血肿，淤斑可出现于鼻根及上眼险皮下，该间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，因此腱膜下间隙被认为是颅顶部的“危险区”。 海绵窦的位置、毗邻、穿行结构及交通关系。海绵窦的位置：位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层形成的腔隙，腔内有许多结蹄组织小梁，将窦腔分隔成为许多小腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。海绵窦毗邻：前(邻眶上列内侧部)，后（邻颞骨岩部尖端），内上（与垂体相邻），内下（与蝶窦仅隔以薄的隔壁），外上（与大脑颞叶相邻）。 海绵窦的穿行结构：在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神与上颌神经。近窦的内侧壁，有颈内动脉和展神经通过。海绵窦综合表现上述的神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿等症状。海绵窦交通关系：两侧的海绵窦经鞍膈前、后的海绵间窦的相通过，形成环状窦。海绵窦 的前端与眼上、下静脉相连，还与碟顶窦相连；窦的后端在颞骨岩部尖端处，分别于岩上 、下窦相连，外下方与导静脉相连，向后还与基底静脉丛相连。 颈深筋膜的层次及筋膜间隙答：颈深筋膜共有三层：由浅入深分别为浅层、气管前层和椎前层。浅层包绕斜方肌、胸锁乳突肌后，经下颌下腺和腮腺；气管前层包绕喉、气管颈部、甲状腺、咽和食管，形成甲状腺假被鞘；椎前层向下包绕腋血管和臂丛，形成腋鞘。颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为两层，其间形成胸骨上间隙。气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。咽后间隙为椎前筋膜与颊筋膜之间的间隙，其延与咽壁侧方的部分为咽旁间隙。椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙，可经腋鞘与腋窝相通。 根据甲状腺的毗邻关系，试分析甲状腺那大可能引起哪些症状。甲状腺切除经过哪些层次？甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义。1、(1)甲状腺肿大向后内侧压迫喉、气管和喉返神经时，可出现呼吸、吞咽困难或声音嘶哑(2)甲状腺肿大向后外侧压迫颈交感干(颈部交感神经)时，出现同侧瞳孔扩大，如严重压迫而麻痹时出现Horner综合症(即瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等)；(3)腺肿常使大血管、大静脉受压，此时面颈部淤血2、甲状腺切除由浅入深经过皮肤、深筋膜、浅筋膜，颈深筋膜浅层，舍骨下肌群和气管前筋膜3、甲状腺上动脉沿喉上神经的外支走行，在距侧叶上级约1cm处分开。因此，甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极处进行。甲状腺上动脉的分支喉上动肤伴喉上神经内支穿甲状腺舌骨膜喉。甲状腺下动脉为甲状颈干的分支，在其甲状腺侧叶下级的后方与喉返神经有交叉关系。一般而言，左侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的后方，右侧喉返神经多行于甲状腺下动脉的前方，因此，甲状腺次全切除时，应远离腺侧叶结扎甲状腺下动脉女性乳房的位置，主要结构特点和外上部的淋巴回流？乳房后隙的位置及临床意义？ 简述纵膈的分区。上纵膈的主要器官及其分层排列情况。纵膈的分区。上纵膈的主要器官及其分层排列情况。上纵隔分为前层（胸腺、左右前臂静脉、上腔静脉），中层（主动脉弓及其三大分支、膈神经、 迷走神经），后层（气管、食管、胸导管、喉返神经） 腹股沟管的位置、结构（4个壁、2个口）及穿行结构和临床意义。 位置：位于腹股沟韧带内侧半上方，是由外上斜向内下的肌肉和筋膜之间的裂隙，长约4~5cm. 四壁：前壁（腹外斜肌腱膜及其深面的管外侧1/3的腹内斜肌起始部）、后壁（腹横筋膜及其浅面的 管内侧1/3的联合腱、上壁（弓状下缘）、下壁（腹股沟韧带）。两口：内口（又称腹环或深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处、腹壁下动脉的外侧）外口（又称皮下环或浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的裂隙，有精索（子宫圆韧带） 穿出。腹股沟管有两口四壁，是腹前外侧壁的重要薄弱部位，易发生腹股沟直疝和腹股沟斜疝。若腹腔内容物从深环进入腹股沟管从浅环脱出，则形成腹股沟斜疝。腹股沟管是斜行裂隙，当腹压增高时，其前后壁靠近，对腹股沟区有保护作用。 ?阑尾的动脉供应；化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？阑尾手术经过哪些层次？ 位置：阑尾一般位于右髂窝内。少数有特殊位置：高位阑尾居右肝下，低位阑尾可伸人盆腔，阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，较为固定，远端游离，位置变化较大。按统计数据依次排列可分为：回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位以及极少数的腹膜外 位。术中寻找阑尾的要点是：先在