卫生经济学教研室.pptVIP

疾病经济负担 一、教学目的：在掌握了卫生服务市场的特殊性以及卫生服务价格与价格管理的基础上，学习疾病经济负担的测算和分析方法。 二、教学要求 1、掌握疾病经济负担、直接经济负担和间接经济负担的定义。 2、熟悉常见的疾病经济负担的测算方法和测算中常见的问题。 3、了解研究疾病经济负担的意义。 4、掌握健康投资的定义，了解健康投资与疾病经济负担的关系。 什么是疾病经济负担？ 中国卫生部副部长王陇德表示，2003年，中国疾病经济负担达到了1.2万亿元，增长速度高于国民生产总值的增长速度，实现国民健康与经济的可持续发展任重道远。 　　王陇德表示，中国国民健康面临着双重疾病负担，一是传染性疾病，包括ADIS、SARS、TB、乙肝等；二是慢性疾病，包括循环系统病、恶性肿瘤、糖尿病等。同时，中国的疾病经济负担也逐年增加。1993年，我国的疾病经济负担为3208亿元，占GDP的9.3%；2003年，疾病经济负担达到1.2万亿元，占GDP的10.3%。疾病经济负担的增速大于GDP的增速。 全球疾病负担 世界银行在《1993年世界发展报告--投资与健康》中广泛使用了“全球疾病负担”(Global Burden of Disease,GBD)这一概念,疾病负担是将早亡造成的损失与由于疾病失能(伤残)造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失 此概念研究世界各国、尤其是发展中国家和中等收入国家在控制疾病优先重点领域和确定基本卫生服务包的策略。 疾病经济负担 疾病经济负担又称为疾病费用或疾病成本(cost of illness. COI)是由于发病、伤残(失能)以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和,即从经济学研究的视角,研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗 为什么要研究疾病经济负担 疾病经济负担的构成 直接经济负担 疾病的直接经济负担是指为了防治疾病的总卫生费用。在实际研究中，无论是从医疗的视角还是从防病的视角,疾病的直接经济负担常常狭义地指为了寻求救治和为了治疗疾病所产生的直接费用或资源消耗。 间接经济负担 疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能)以及过早死亡使有效劳动时间减少和劳动能力降低,从而引起社会和家庭目前价值和未来价值的损失。 学习提示 掌握疾病经济负担概念及构成 掌握疾病直接经济负担概念 掌握疾病简洁经济负担概念 了解研究疾病经济负担的意义 练习 判断题 1、研究疾病经济负担具有重大意义，不仅对国家、卫生服务机构，而且对医疗保险机构也有重要的作用 2、疾病经济负担就是得了病为了治好而花费的钱 选择题 1、下列不能算入疾病直接经济负担的是（ ） A检查费 B手术费 C药品费 D误工费 E交通费 2、不是疾病经济负担组成部分是（） A直接经济负担 B间接经济负担 C无形经济负担 D有形经济负担 E 以上都是 一、疾病经济负担相关的指标类型 疾病指标 死亡指标 伤残/失能指标 1.病残率 是确诊的病残人数与调查人数之比,表示病残在人群中发生的频率。 2.潜在减寿年数(potential years of life lost. PYLL) 是疾病负担湍量中的常用指标,研究中用它来估算不同疾病死亡者总的减寿年数,从而估算由于疾病所带来的劳动者工作日的损失,计算方法如下 举例 （1）疾病早亡的减寿年数：因某种疾病早亡引起的减寿年数，是针对人群中该种疾病的严重程度及其经济负担进行研究而不是针对个体。一般用每千人口因某病死亡造成的健康受明年损失来表达，其计算公式为： 每千人口因某种疾病早亡的减寿年数=E（Ad）×I×CFR 式中：Ad---某疾病死亡的平均年龄； E（Ad）----平均死亡年龄时的期望寿命； I---每千人口某病的发病或患病人数； CFR----病死率。 （2）残疾或失能的减寿年数： 残疾/失能可分为短暂性和永久性，根据短暂性或永久性残疾/失能的严重程度，国际上把残疾/失能分成六种类型，每种类型的残疾/失能都赋予了相应的严重性权重值，常用的残疾分类方法及其严重性权重值参见表19-2。 严重性权重的取值范围在0~1之间，当严重性权重值为0时表示完全健康，值越接近1则残疾严重性程度越高，当严重性权重为1 时表示死亡。 (3)某病减寿总年数: 将每千人口中某病引起的死亡、短暂性残疾或失能和永久性残疾和失能所减少的健康寿命年数相加,即可得到该病的总减寿年数。 质量调整生命年(Quality adjusted Life years, QALY) 质量调整生命年 是一种个体健康状况的综合评价指标,全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面,把生命质量