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龋 病 的 病 因 一 概 述 [定 义] 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。 (二) 慢性龋 多见于成人； 病变进展慢； 色深质硬，难去除； 坏死区少； 修复性牙本质多。 (三) 继发龋 龋坏未去净 ； 充填材料与牙体组织不密合； 充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂 。 二 按解剖部位分类 1 窝沟龋 部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。 2 平滑面龋 邻面龋：近远中接触点处。 颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。 3 根面龋 老年人牙列，牙根的颊面和舌面。 [根管充填实例2] 复发性口腔溃疡分为如下几类： 轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87% ，一般1~5个溃疡，每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的，在7-10天左右愈合，无疤痕形成。 重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的7%~20%。可多到10个溃疡，许多超过1厘米直径，病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。 疱疹型复发性口腔溃疡：占发病比例的7% ~10%。一次可发生10~100个溃疡，溃疡直径1-2厘米，形成溃疡群，并融合成大溃疡，持续7-10天，尽管其形态像疱疹，但不要和疱疹性口腔炎相混淆。 治疗方案 复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。 治疗的首要目标为： 止痛； 缩短病程； 恢复口腔正常功能。 次要目标是: 减少复发频率和复发程度。 病人方面：病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用： 恢复口腔正常功能。修复所有坏牙，牙体不齐和不合适的填充物，清理口腔时动作温柔；定期看牙医 尽量避免使用抗生素漱口液，小心选择牙膏，因为很多含烷基硫酸钠（SLS）的牙膏对口腔黏膜有刺激作用 对食谱进行记录，可有助于发现可能的诱发食物，以便避免 每日服用多种维生素，防止营养缺乏 避免粗糙的食物和酸度高的饮料（西红柿和橙汁） 放松精神 使用一些非处方药（OTC） 每天服用乳酸菌素可预防复发 植物药浸膏（鹅肠菜, 沙漠座莲） 加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺剂量，涮口，4-6 次/天，对溃疡有帮助 稀释的双氧水，用于漱口，以利清除溃疡面的坏死组织 4、牙外伤 口腔粘膜溃疡 性疾病的预防 1、加强口腔卫生和保健 2、定期检查及口腔维护 3、医生指导下合理用药 4、保持精神和心理健康 5、少吃刺激性大的食物 七、牙 外 伤 包括牙震荡、牙脱位和牙折等 牙外伤后无论是否有自觉症状，都应立即就诊 牙齿折断的分类 牙冠折断、牙根折断、冠根折断 对完全脱位的牙，治疗原则是： 保存患牙，争取时间！ 半小时内进行再植效果最好 牙脱位后应立即放入原位 若无法自行复位，可把牙含于口腔中或放于生理盐水或牛奶中，立即就诊。 当牙齿完全脱落时 找回牙齿，只能拿着牙冠部 在牛奶中或置于舌下 并且要尽快处理 牙齿换完了才要矫正 口腔卫生与保健 口腔卫生的重点在于清除软垢、牙菌斑和牙结石。 掌握正确的刷牙方法不仅可去除软垢和牙菌斑,还可借助牙刷的按摩作用增强牙周组织对局部刺激的防御能力。 牙结石只能请医生通过“洗牙”去除。 竖刷法 竖刷法 注 意 每个部位刷8次左右 每个牙齿都要刷到 每个牙面都要刷到 掌握正确的刷牙方法很重要！ 每次刷牙时间不少于3分钟。一般主张至少早 餐后和临睡前各刷一次，尤其睡前刷牙最为重要！ 牙刷的选择和保护 应选择保健牙刷 新牙刷使用前先用温盐水浸泡几分钟，使刷毛变软并能 杀菌。 使用后要彻底洗涤 ，然后将刷头向上放入漱口杯中，置 干燥通风处。 牙刷通常3个月应更换一次或发现刷毛弯曲时及时更换。 * 牙齿的数目 人的一生有两副牙齿 乳牙：20颗 恒牙：28-32颗 牙列分期 无牙期:出生—6,8月 乳牙列形成期:6,8月—3岁 乳牙列期:3—6岁 混合牙列期:6—12岁 恒牙列期:12岁以后 乳牙滞留 牙齿的外形 在口腔内可以看见的部分叫 牙冠 埋在颌骨内看不见的部分叫 牙根 牙齿的结构 一 、龋 病 龋病的发生有四个必要因素： 1