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日常生活活动能力(ADL) Activities of daily living ADL定义、范围及评定目的 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 范围：运动、自理、交流、家务活动等 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要 ADL分类 基本的或躯体的日常生活活动能力（basic or physicalADL,BADL or PADL） 工具性日常生活活动能力（instrumentalADL, IADL） ADL评定方法 PADL评定方法包括：Barthel 指数、 Katz指数、PULSES 、 修订的 Kenny自理评定等。 IADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary ,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS） ADL评定实施方法 直接观察法 间接评估法 注意事项 七 级 分 法 A级 完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、 床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。 B级 能够独立完成上述六项中的任何五项活动。 C级 能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项 独立不能完成 D级 能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何 一项不能独立完成。 E级 能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余 任何一项不能独立完成。 F级 只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆 不能独立完成。 G级 完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。 PULSES 评 定 表 躯体状况（physical condition , P） 上肢功能（upper limb function , U） 下肢功能（lower limb function , L） 感觉功能（sensory component, S) 排泄功能（excretory function, E） 患者情况包括精神和情感状况（Status of patient-mentai and emotional status, S） 6分为功能最佳；＞12分表示独立自理生活严重受限；＞16分表示有严重残疾 独立生活能力评定 最主要的是功能独立性评测（Functional Independence Measure, FIM）六大类，18项。六大类包括：自我照料、扩约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一项专利。需要汉化使用。 评定方法 访谈法 自我报告 观察法 （四）穿着类字助具 穿衣棒； 扣纽扣器； 拉锁环； 穿裤自助器； 穿袜自助器。 （十）取物自助具 一端为扳机式控制吧，扣动时另一端的叉状开口即闭合，可夹住物品，长度依需要选制。 （十一）文娱类自助具 扑克牌夹持器：条状器具，可把牌插于其 中，需时再取出。 * * 0 5 10 上下楼梯 0 5 10 15 平地行走45米 0 5 10 15 轮椅转移 0 5 10 用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水） 0 5 10 控制小便 0 5（偶尔失控） 10 控制大便 0 5 10 穿衣（包括系鞋带等） 0 5 修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头） 0 5 洗澡 0 5 10 进食 完全不能独立 需极大帮助 部分独立，需部分帮助 独立 日常活动项目 表. Barthel指数记分法 根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级： ﹥60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 60—41分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动； ＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 不能独立完成。卧床不起 不能独立完成。需帮助上、下床、椅 独立，无需帮助。自己能上、下床，坐上及离开椅、凳 轮椅转移 不能独立完成。不能洗澡，或大部分需帮助洗 独立。只需帮助洗一部分（背部或腿） 独立，无需帮助。自己能进出浴室，独立洗澡 洗澡 不能独立完成。不能用厕 不能独立完成。需帮助用厕、做便后处理 独立，无需帮助。能独立用厕、便后拭净及整理衣裤 用厕 不能自控。失控，需帮助处理大小便 独立。偶尔失控 独立。自己能够完全控制 大小便控制 不能独立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分 独立。能