埃博拉病毒感染防控2014-10-31.pptVIP

埃博拉病毒感染防控 信宜市卫计局 应急办 2014年10月31日 前 言 2014年3月，埃博拉出血热疫情首先在几内亚出现，随后疫情逐步蔓延至利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚，目前在美国、西班牙等国已发现埃博拉病毒感染者，疫情防控形势日益严峻。 WHO 通报，截至2014年10月31日，全球共有13567例埃博拉感染病例，死亡4951病例人。 全球已有523名医务人员感染埃博拉病毒，其中269人死亡。 2014年8月8日，世界卫生组织召开新闻发布会，宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”，并就各国应采取的措施提出了建议。 世界卫生组织总干事陈冯富珍在召开记者招待会时，形容埃博拉为 “现代社会中发生的最严重健康卫生界紧急危机”。 针对世卫组织的决定，我国各级领导高度重视埃博拉出血热疫情的防控工作，国家卫生计生委多次召开会议，颁布了许多相关的文件，并对医务人员广泛展开培训，积极做好疫情的防控准备。 经国务院批准， 2014年8月27日，我国已将埃博拉出血热纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。 埃博拉病毒可分为本迪布焦型、扎伊尔型、莱斯顿型、苏丹型和塔伊森林型。其中扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，莱斯顿型对人不致病 病原学特性 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 流行病学 1976年首次发现埃博拉病毒，是在同时发生的两起疫情中检出，其中一起发生在刚果民主共和国靠近埃博拉河岸的一座小城，疾病因此得名埃博拉出血热。 本病即往主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。 今年9月初刚果共和国出现一起埃博拉出血热暴发疫情，经世界卫生组织确认，此起疫情与西非没有关联。 流行病学特征 传染源： 埃博拉出血热的患者是主要传染源，尚未发现潜伏期病人有传染性； 感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源。 流行病学特征 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 虽然尚未证实空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 据文献报道，埃博拉出血热患者的精液、乳汁中可分离到病毒，故存在相关途径传播的可能性。 人群易感性： 人类对埃博拉病毒普遍易感。 发病主要集中在成年人，可能与其暴露或接触机会较多有关。 尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液和体液中可维持很高的病毒含量。 医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 对埃博拉患者的家庭接触者的研究资料显示 27个病人的173个接触的家庭成员中，仅有28例发展为埃博拉，传输效率16%。 与感染的病人没有任何身体接触的78人，均没有受到感染。 而那些感染了埃博拉的确有与病人的身体有着不同程度的接触，但风险最高的是与患者的血液接触。 临床表现 潜伏期 2-21天，一般为5-12天。 早期 典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。 2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。 极期 病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等； 重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。 WHO临床症状-截至2014年9月14日 大部分表现为发热、疲乏、食欲不振、呕吐、腹泻、头痛（超过50%），其次为肌肉痛、关节痛、胸痛（30-50%）等； 不能解释的出血仅占18%。 吐血(3.9%)、便血(5.7%)、牙龈出血(2.3%)、鼻流血(1.9%)、咳血(2.4%)、注射部位出血(2.4%)、阴道出血(3.2%)、尿中带血(1.2%)、皮下出血(0.6%)、其他出血(1.2%)。 几个重要数据 发病到住院的平均时间：5.0±4.7天 发病到出院的平均时间：11.8±6.1 天 平均住院日：6.4 天 一般检查