围产保健中饮食营养临床指导的方法及步骤.ppt

重要性 孕前 孕期 产后 重要性－孕前 营养、环境、疾病、心理营造最佳条件 →高质量精子和卵子 →母亲健康体质基础 重要性－孕期 影响胎儿发育、妊娠结局 营养 → 体格、智能发育 → 低出生体重、先天畸形等 重要性－孕期 宫内发育迟缓 ? 母体供给胎儿营养不足 重要性－“胎儿起源”学说 低出生体重婴儿有较高风险罹患冠心病、中风、Ⅱ型糖尿病、高血压和骨质疏松症 重要性－“胎儿起源”学说 这些关联与宫内生长迟缓相关而不是因为早产 胎儿生长迟缓的主要原因是母体供给胎儿营养不足 发育的可塑性：生物在发育阶段单一基因型可对环境变化产生一系列结构和功能上的适应 人与人之间的差异不仅来自出生时基因的差别还来自基因表达在发育阶段时所受到影响（如营养） 重要性－实例 重要性－孕期 妊高症 - FA、Ca 糖、脂代谢问题 – CHO、FA 营养性贫血 - Fe、Fol 骨质健康 - Ca 重要性－产后 生理系统结构与功能恢复 形体恢复 心理保健 有效促进母乳喂养保证婴儿正常发育 重要性－产后 泌乳物质基础和正常泌乳条件 重要性－产后 母乳喂养 ? 乳母营养 现状－问题 怎样达到营养平衡合理？ 怎样知道营养是缺乏还是过剩？ 是否需要补充营养素，怎么选择？ 我应该吃什么食物，吃多少合适？ 现状－盲目、盲从 无从获取专业指导 轻信食品药品广告 滥用各营养增补剂 食品安全意识淡薄 现状－非个体化 普遍 － 以公共卫生营养学结论为指导依据 现状－非个体化 现状－观念误区 现状－观念误区 现状－观念误区 现状－观念误区 现状－观念误区 营养需求／摄入 营养补充安全性 饮食结构合理性 孕期体重增长监控 现状－难以实施 具体到 **毫克营养成分 **大卡能量 **克食物 分析指导方法－原则 具备坚实科学基础 针对个体分析指导 临床实际容易操作 分析指导方法－目标 分析指导方法－目标 分析指导方法－目标 1st 分析指导方法－三个量 能量、营养素 分析指导方法－三个量间的关系 分析指导方法－三个量间的关系 分析指导方法－传统方法 分析指导方法－推荐方法 分析指导方法－半定量频率分析法 代谢率＆活动 RMR×PAL＝MR 需要能量 膳食调查 结构＋数量 ? 摄入能量 分析指导方法－半定量频率分析法 基础坚固、分析综合、误差可控代谢率分析 － 静态代谢率活动水平 － 活动类型、时间膳食调查 － 食物数量、结构生理状况 － 能量平衡、个体调节 分析指导方法－半定量频率分析法 代谢率＆活动 RMR×PAL＝MR 需要能量 膳食调查 结构＋数量 ? 摄入能量 分析指导方法－代谢率的测定 静态代谢率(Resting Metabolism Rate, RMR)进食后3～4小时，全身处于休息状态不受精神紧张、肌肉活动和环境温度等因素影响 分析指导方法－代谢率的测定 ② 体成分测定 － 估测静态代谢率 分析指导方法－代谢率的测定 ② 体成分测定 － 估测静态代谢率 分析指导方法－半定量频率分析法 代谢率＆活动 RMR×PAL＝MR 需要能量 膳食调查 结构＋数量 ? 摄入能量 分析指导方法－运动调查 分析指导方法－运动调查 分析指导方法－运动调查 分析指导方法－半定量频率分析法 代谢率＆活动 RMR×PAL＝MR 需要能量 膳食调查 结构＋数量 ? 摄入能量 分析指导方法－摄入量 摄入量 = 摄入食物量×食物中营养素含量 分析指导方法－膳食调查 常规方法 称重法 24h膳食回顾法 膳食史法 食物频率法 临床应用推荐方法 半定量频率分析法 － 模糊数学 分析指导方法－膳食调查－称重 称重法 分析指导方法－膳食调查－回顾 称重法 24h膳食回顾法 分析指导方法－膳食调查－膳食史 称重法 24h膳食回顾法 膳食史法 － 习惯膳食模式 分析指导方法－膳食调查－频率 称重法 24h膳食回顾法 膳食史法 － 习惯膳食模式 食物频率法 － 进食频繁程度/份额 分析指导方法－膳食调查 半定量频率分析法绝对量 － 主食、蛋、奶饮食频率 － 各类食用频率相对量 － 各类模糊食用量饮食结构 － 具体食物 分析指导方法－膳食调查 分析指导方法－调查界面 分析指导方法－半定量频率分析法 代谢率＆活动 RMR×PAL＝MR 需要能量 膳食调查 结构＋数量 ? 摄入能量 分析指导方法－饮食结构 分析指导方法－饮食结构 分析指导方法－为什么这样调查？ 分析指导方法－为