高血压治疗的必威体育精装版研究进展.docVIP

综述 高血压治疗的必威体育精装版研究进展 胡腊英 (长沙医学院 2010级本科检验班) 摘要：新近的研究提示联合药物和非药物治疗能够很好的控制血压。现有的降压药物仍是治疗高血压的一线药物。对于顽固性高血压的非药物治疗，主要包括两种介入治疗方法。近年来无论是药物治疗还是非药物治疗，都取得了很大程度的进展，但仍有很长的道理要走。 英文摘要：Recent studies suggest that combination of pharmacologic and nonpharmacologic treatment can be very good control of blood pressure. Existing antihypertensive drugs is still the first-line drug treatment of hypertension. For intractable non medicine treatment for hypertension, mainly includes two kinds of interventional therapy. In recent years with either medication or treatment, have made much progress, but there is still a long way to go. 关键词：　高血压;药物;治疗;研究;展望 中图分类号： R544.1 高血压病是全球范围内常见的慢性心血管病，严重威胁着人民群众的健康。全球约30％人死于心脑血管事件，其中有62％的卒中事件和49％的心血管事件是由高血压直接导致。积极降压使血压达到理想血压水平，是目前降压的最终目标。目前随着医疗技术的开展，世界各国现在正致力于寻找新的作用靶点，给降压带来了新的方法和思路，新近的研究提示联合药物和非药物治疗能够很好的控制血压。通过了解高血压治疗研究进展能使患者及家属能正确对待疾病，增强信心，及早战胜病魔，恢复健康，提高生活质量。近年高血压治疗领域取得了一些令人惊喜的进展，故本文将就高血压的药物和非药物治疗的必威体育精装版进展做一综述。 1、高血压药物治疗的新进展 人类经历的降压药物发展历程是艰难曲折的，从早期的单药、单药序贯、阶梯方案到目前的优化联合方案，组合更加优化，治疗概念不断发展。 1.1 联合用药及复方制剂 对于大多数高血压患者尤其是高危患者而言， 单独一种降压药物不能有效控制血压水平。药物联合治疗干预多种机制，减少或抵消药物的不良反应，更好地控制血压水平，增强对靶器官的保护作用，并能够明显改善患者的长期预后。通常两种或两种以上药物配伍使用，既可减少用药剂量，还减轻副作用更加经济。常用的组合有利尿剂与ACEI，钙拮抗剂与β受体阻滞剂，ACEI与钙拮抗剂等。根据患者具体情况选择最适合的配伍达到最佳疗效，遵循个体化差异的原则。２０１０ 年４ 月，美国高血压学会（ＡＳＨ）将利尿药或钙阻断剂与ＲＡＡＳ 阻断药的联合列为优选方案。这一联合的优势人群包括：①摄盐量较多/盐敏感性高血压；②高血压伴容量负荷增加（水钠潴留）；③老年/单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）；④高血压合并糖尿病；⑤高血压合并肥胖（代谢综合征）；⑥难治性高血压。 1.2 醛固酮受体拮抗剂 醛固酮作为一种人体内最重要、作用最强的盐皮质激素，研究证实除了与盐皮质激素受体，结合调控机体水盐代谢，还通过非基因途径促进了炎症和氧化应激等的发生，这种非基因效应在高血压的发病机制中起着重要作用。螺内酯作为醛固酮拮抗剂，可以减少钠水潴留，降低血压，特别是和噻嗪类利尿药合用，可以增强降压效果，减少血钾紊乱，阻断醛固酮逃逸现象 。目前，有研究结果证明，顽固性高血压在联合使用一线降压药的基础上，加用醛固酮拮抗剂可取得较好的降压效果及保护靶器官的作用。高血压患者多合并胰岛素抵抗，而在一项临床试验中发现合并胰岛素抵抗的新诊断的高血压患者中，谷胱甘肽过氧化物酶的水平是明显高于正常组的。另外还有动物试验采用肾素的直接拮抗剂来降低氧化应激，可以起到保护血管内皮，改善血管重构的作用，这些研究。也提示我们可以通过抗氧化应激的方法改善胰岛素抵抗，从而为高血压的治疗提供新的思路。目前还有一些新的非降压药物也用于高血压的治疗中，例如在一项以高血压合并高脂血症的患者为对象药的研究中，以每天500mg维生素C为对照组，每天20mg 阿托伐他汀在一定时间内能够更好的控制高血压的血压水平，同时改善血管内皮功能。该研究也提示出可以在应用降压药物的同时应用抗氧化应激的药物可以更好的控制血压。[1] 1.3 内皮素受体拮抗剂 内皮素（ＥＴ）是一类具有强力血管收缩作用的肽类物质，具有强大的血管收缩功能，同时可刺激多种细胞有丝分裂，