三级预防.ppt

内容简介 第一节 疾病预防策略与措施 第二节 我国公共卫生领域面临的形势 第三节 全球卫生策略和初级卫生保健 第四节 疾病的三级预防 第五节 疾病监测 第一节 疾病预防策略与措施 一 制定预防策略的必要性和依据 二 卫生工作方针是预防工作总策略 三 宏观思想 一 制定预防策略的必要性和依据 （一）策略与措施 策略 根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等 措施 实现预期目标所需要采取的具体 行动方法、步骤和计划 两者关系 策略着眼全局，措施立足局部， 只有在正确的预防策略指导下，采用 合理措施，才能达到预期的预防效果 （二）要明确的问题 疾病的流行现状如何?哪些是 影响流行的决定因素? 针对该病的流行已经采取了哪 些措施?这些措施是否有效? 如何更好更有效地开展下一步 的工作 (三) 必要性 社会、经济和文化背景既影响着个 体对疾病的易感性，也决定着疾病流行 的特点和发展趋势 疾病的预防与控制没有一个适合于 所有国家、所有地区的通用的简单模式 （四）依据 形势分析 提供人口地理学资料、自然环境、卫生保健资料、社会环境和行为特点(宗教、民族、性行为、吸毒等)、政治经济和法律问题、社会服务体系等通过对上述各种因素的调查研究分析，确定变动趋势，预测在一定时期内人群健康状况的变化趋势，发现主要的卫生问题及其原因、影响因素。 应对分析 制定策略的第二步，它与形势分析一起，全面描述疾病防制工作的整体格局。使有限的资源发挥其最大的作用。 防制工作是否与当前的形势相适应、防制工作效果如何、防制工作方法是否科学合理等。哪些工作可以继续开展，哪些做法应改进，还应开展哪些新的工作等。 循证保健 循证思想在公共卫生保健系统中的体现,指导公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施。 无论在形势分析和应对分析中，都应当以“最佳质量证据”(best quality evidence)为主要依据。 二 卫生工作方针是预防工 作总的策略 1、发达国家 以健康促进理论和实践为标志的新公 共卫生运动正方兴未艾 2、发展中国家 逐步顺应医学模式转变潮流,发展符 合自己国家国情的社区行动计划 3、我国 始终把预防为主放在首位 基本指导思想 “以农村为重点，预防为主，中 西医并重，依靠科技与教育，动员 全社会参与，为人民健康服务，为 社会主义现代化建设服务” 以农村为重点是卫生工作的特点 农村卫生工作的指导思想 “从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。” 农村卫生工作的目标 “根据全面建设小康社会和社会主义 现代化建设第三步战略目标的总体要求， 到2010年，在全国农村基本建立起适应 三 宏观思想 （一）医学模式 传统医学 健康即是人与自然环境之间的一种 动态平衡状态。英国学者Mckeown(1976)对英格兰和威尔土最近三百年的公共健康统计资料进行分析后得出结论，三百年里传染病死亡率的下降，只有10％可归功于医学上的发明创造(包括抗菌素)，而绝大部分应归功于营养、环境和行为的改善。 20世纪末 生物-心理-社会医学模式 发展方向从研究疾病到研究健康 以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式 （二）影响健康的因素 1974年，加拿大政府在国家卫生与福利部长Lalonde领导下，发表了(加拿大人民健康的新前景)一文。将所有死亡和疾病的原因归于4个要素。 不健康的行为因素和生活方式 嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营 养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及 心理压力 环境因素 自然环境、社会环境和心理环境，即除 了生物学因素外，同时有物理、化学、社会 经济、文化等因素 生物遗传因素 生物、遗传、生理、免疫 卫生保健系统的缺陷 医疗卫生设施、制度及其应用 把卫生工作的侧重点由疾病的治疗转移到疾病的预防。 （三）社会大卫生观念 健康是群众和政府的共同目标 卫生工作要与社会和经济的发展同步 既靠“技术突破”又靠“社会突破” 既靠“医学技术”又靠“政治行动” （四）宏观流行病学思想 流行病学是宏观研究的学科 以群体水平分析为主 研究针