2015中医内科学总结-最终版本.docVIP

一、感冒1. 风寒证： 荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表 银翘散葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒： 参苏饮 5. 阴虚感冒加减葳蕤汤二、咳嗽 A 1. 风寒袭肺： 三拗汤止咳散2. 风热犯肺： 桑菊饮 3. 风燥伤肺： 桑杏汤 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺： 二陈三子养亲汤 2. 痰热郁肺清金化痰汤3. 肝火犯肺：泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗 沙参麦冬汤、哮证 A. 发作期 1.寒哮： 射干麻黄汤 2热哮：定喘汤 B.缓解期 1肺虚： 肺虚：、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺： 麻黄汤 2 表寒里热： 麻杏石甘汤3 痰热郁肺： 桑白皮汤4 痰浊阻肺： 二陈汤合三子养亲汤 B.虚喘 1 肺虚： 生脉散合补肺汤2 肾虚：-、肺痈1. 初期： 银翘散2. 成痈期： 千金苇茎汤如金解毒散 3. 溃脓期： 加味桔梗汤4. 恢复期：沙参清肺汤桔梗杏仁煎、肺痨1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸、肺胀 1 苏子降气汤合三子养新汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。 若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤补肺汤 /黑锡丹。病情稳定阶段 可常服皱肺丸。5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤九、心悸1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 归脾汤 若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸 --用天王补心丹 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤 大汗出，亡阳者用独参汤 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎十、胸痹1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 —丹栀逍遥散 便秘者—当归龙荟丸 3 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤4 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸 5 心肾阴虚：滋阴益肾 养心安神 气阴两虚：益气养阴、 活血通络 生脉散合人 参养营汤 --气 虚血少，血不养心+炙甘 草汤 7 心肾阳虚：益气温阳、 活血通络 参附汤合右 归饮 --心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤 若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液十、不寐1肝火：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤—当归龙荟丸2 痰热：化痰清热、和中安神 温胆汤 +半夏秫米汤 3 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方 4心肾不交：滋阴降火、养心安神 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸十、癫狂 A 1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤--苏合香丸+四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸 神昏志乱者--至宝丹2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤+甘麦大枣汤 B 狂 1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮 --同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸 如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减小承气汤 如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎十、痫证 1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸2 痰火：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤3十、厥证 A 气厥 1实证：五磨饮子2 虚证：补气回阳 四味回阳饮 B 血厥 1实证：活血顺气 通瘀煎2虚证：补养气