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Muscle Strengthening exercise 肌肉的收缩形式 肌肉收缩形式：等张收缩 isotonic contraction、等长收缩 isometric contraction 肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩 肌肉协同作用 肌力练习概述 定義：通过肌肉反复收缩，促进肌红蛋白的合成代谢，改善血液循环，提高肌纤维收缩效率，从而提高肌肉的力量和耐力的训练方法。 常用于训练肌肉萎缩无力患者，如因伤病肢体被固定或长期卧床缺少活动引起肌肉废用性萎缩和骨、关节及周围神经病变引起肌肉软弱或无力。 目标 发展肌肉力量，从而恢复身体运动功能。 肌力练习作用机制 提高心肺功能、增强运动能力 对于神经瘫痪患者，可增加运动神经元募集，改善肌力 可防治肌萎缩，调整各肌群之间的力量平衡，改善关节稳定性 矫正畸形，改善全身运动能力 肌力练习的适应症 神经瘫痪所致的失用性肌萎缩 制动导致的废用性肌萎缩 原发性肌萎缩 心肺功能低下 ……………… 年龄因素 废用性肌萎缩 肌源性肌力减退 神经肌肉接头病变 神经源性肌力减退 训练方法 应根据肌肉现有肌力水平，分别采用助力运动、主动运动、抗阻运动或有氧耐力运动等方式，按照超量恢复原则，对病人进行训练，使病人通过一定努力才能完成训练目标，并且至少要持续6周时间。 运动的基本类型 按肌肉收缩的形式分类 等张运动 isotonic exercise 等长运动 isometric exercise 等速运动 isokinetics exercise —— Cybex 按完成动作的主动用力程度分类 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 常用力量训练方式 电刺激运动：指采用电刺激的方式诱发肌肉收缩活动，以预防肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动做准备，适用于肢体瘫痪，肌力0~1级而无法运动者。 肌电生物反馈：触发的功能性电刺激是将微弱的肌电信号触发治疗仪的电刺激，从而有助于使患者感受到自己努力的结果，取得比单纯电刺激更好的效果。 电刺激治疗注意事项 注意避免过度刺激的出现，如治疗中肌肉收缩由强变弱、有振颤现象或治疗数小时后仍有僵硬时，应减小电流强度和减少收缩次数 电极不能放置于皮肤破损处 传递冲动练习 即做主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩。 可活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。 被动活动 通过外力进行肌肉的被动牵拉、叩击、多关节被动运动和挤压，通过皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术等募集更多的神经元，促进肌肉收缩功能恢复。 常用力量训练方式 助力运动：指借助外力辅助和患者主动肌肉收缩完成的肢体活动。外力包括器械（如滑轮和重量）、健侧肢体或他人帮助。助力运动常是电刺激向主动运动过渡的中间形式，适用用于肌力1~2级的患者的功能训练或生活活动能力的代偿性活动。 强调患者最大程度用力，仅给与最低限度助力。 常用力量训练方式 主动运动：指患者主动独立完成，无外力作用的肢体活动，以增强肌力和耐力，改善关节功能、心肺功能和全身状况。适用于肌力3级的患者。 常用力量训练方式 等长运动：指肌肉收缩时肌纤维的长度不变，张力增加，关节角度不变的肢体活动，又称为 静力性运动。 可在关节固定时进行肌肉收缩训练，也可用于避免关节弧疼痛点（如髌骨软骨病）的肌力训练。 单/多角度等长练习 克服角度特异性 常用力量训练方式 等张运动：指肌肉收缩时肌纤维长度缩短或延长，张力基本保持不变关节角度变化的活动，又称为 动力性运动。 助力、主动和抗阻运动的主要方式都是等张运动。 分为：向心性收缩和离心性收缩 常用力量训练方式 等速运动：运动中速度和力矩恒定，肌肉在运动中的任何一点都能达到最大收缩力的运动方式。 需专用设备，能使肌肉得到充分锻炼而不易受损伤 Hislop和Perrine 1967 Cybex、Biodex、 Kin-com、Lido 常用力量训练方式 抗阻运动：患者主动进行对抗阻力的活动。阻力可来自器械或他人，以提高肌力和肌肉耐力。适用于肌力3级以上 等张抗阻运动：Delorme 提出渐进抗阻法 PRE（Progressive Resistance Exercise） 利用逐渐增加/递减阻力对肌肉进行等张练习的方法 等长抗阻运动：Roce提出短暂等长最大负荷练 渐进抗阻练习 方法：先测定连续重复10次运动所能承受的最大负荷，即为10RM 递增法：依次用10RM的1/4、1/2以及1为阻力负荷，组间休息1分钟，前两组为准备活动，后一组为主要练习。 与上相反为递减法。 静力性抗阻运动 抗阻等长收缩练习：等张抗阻伸膝后维持等长伸膝5s，重复5次；阻力逐步增加 TENS法：最大负荷等长收缩持续10秒，重复10次，每次间隔10秒，每天10组，可间隔进行。肌力较弱