案例问答题三级汇总(必威体育精装版).docVIP

三级题 一、确定或诊断求助者心理问题时的几个问题 一．郭念峰的判断正常和异常的心理活动的三原则 1.主观世界和客观世界的统一性原则 2.精神活动的内在统一性原则 3.个性的相对稳定性原则 二．具有典型症状与特异行为 三．是否主动求医 神经症具有强烈的求治愿望而主动求医，重性精神病很少主动求医。 四．有无自知力 神经症具有自知力，重性精神病无自知力。 根据以上四点可判断一般心理问题和严重性心理问题 二、一般心理问题的诊断依据举例： 对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据： 1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。 3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。 4.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 5.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 三、严重心理问题的诊断依据举例： 诊断：严重心理问题。 诊断依据：? ? 1、按病与非病的三原则，排除精神病。 2、症状表现：? ?? ??? 主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。 主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。 4、精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。 5、病程：症状持续时间长，半年左右。 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。 7、症状不是由躯体疾病所致。 四、神经症性心理问题 ?神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1．变形冲突——原因 ?非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 2．持续时间——时间 ?痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症） 3．功能受损——程度 ?精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能） 4．内容泛化 ?痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。  六、有关压力及压力源 压力源和压力反应共同构成的一种认知-行为体验过程。 压力源的种类 1生物性~：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。包括躯体创伤or疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化。 2精神性~：直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突及长期生活经历造成的不良个性心理特点(如易暗示-多疑-嫉妒-自责-悔恨-怨恨)。 3社会环境性~：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件，包括： A、纯社会性的：如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等。 B、由自身状况(如个人心理障碍、传染病)造成的人际适应问题(如恐人症、社会交往不良)等。 现实中多数压力源都涵盖两种以上因素，特别是精神和社会压力源，有时是浑然一体。总之，三者关系不可分割。 压力的种类。可以按性质分，但按强度分更有意义，分为： 1一般单一性生活压力：努力适应，不足以使我们崩溃。后效有积极意义。 2叠加性压力：极为严重和难以应付的压力，危害很大 a同时性：若干压力事件同时发生—四面楚歌；b继时性：若干压力事件相继发生—祸不单行。3破坏性压力：又称极端压力PTSD。 a包括：战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等； b表现：沮丧为主。自罪、易激惹、暴怒、痴呆、记忆丧失等； c干预：早期—催眠暗示；后来—与健康人or其他受害者一起。 d灾难症候群：强大自然灾害后的心理反应。惊吓期—失魂落魄；恢复期—后怕、见人就说；恢复期—重回平衡。 从压力源到临床相的逻辑过程—逻辑流程 对压力的响应阶段 客观上发生的事件，并不是都可以成为压力源。只有被个体察觉，与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。 中介系统的增益或消解过程 1、认知系统的具体作用 （1）认知、评估：首先评估压力性质和对自己利弊，进而评估自己能否战胜压力，确定对待压力的方式，逃避、消灭、努力适应。 正确评估，可使事件强调降低，否则相反。评估能力因人而异。1984-拉扎鲁斯，认知影响压力的方式有三种： A、认知结果是两可的。压力-要