如何区别手足口病与疱疹性咽峡炎.doc

如何区别手足口病与疱疹性咽峡炎 　　该病有“隐形手足口病”之称，但与手足口病不同，几乎不会出现重症危及生命。 　　家有宝宝的家长要注意了，最近，一种儿童病在“肆虐”：疱疹性咽峡炎，这一疾病又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。每年六一儿童节前后都是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发期。随着气温逐渐升高、孩子各种聚会随天气转暖增多、六一临近孩子准备节目排练的时间越来越多（孩子们常常很累），这两种疾病逐渐进入发病的高峰。　　这两天门诊，疱疹性咽颊炎就逐渐多了起来，目前轻型多见。以咽峡部疱疹溃疡多见，高热不退的还不多。手足口病相对少些。如果发现宝宝发烧不退，流口水、厌食，就要怀疑是此病，应尽早带宝宝去医院诊治。 　　疱疹性咽峡炎患儿陡增 　　5岁的淘淘一天在幼儿园都活蹦乱跳的，中午午休后起床跟小朋友玩游戏也精力十足。可在下午4点半左右，老师突然发现小家伙有点怏怏的，走过去一摸额头，天，好烫！校医一量，竟然有39.5。老师赶紧通知家长，并且给小朋友吃了退烧药。 　　淘淘回家后，体温一直在38.3左右徘徊，食欲不振，而且昏昏欲睡。4个小时后，退烧药药效一过，淘淘体温又猛升。一个晚上，又是物理降温，又是退烧药的，淘淘的体温始终降不下来。第二天一早，淘淘妈妈赶紧带孩子到深圳市人民医院就诊，医生一检查：“疱疹性咽峡炎！”淘淘喉咙里已经出现了很多红色点点，医生说接下来会长出灰白色疱疹，周围有红晕，2－3天后逐渐扩大并形成溃疡。 　　市人民医院儿科主任医生李志光告诉记者，自从进入夏季以来，疱疹性咽峡炎的患儿特别多，每天医院都得接诊八九例。 　　大多病症类似感冒 　　疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害，常见于婴幼儿。症状多表现为起病急，主要是由A组柯萨奇病毒，偶尔也由其他肠道病毒所引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，潜伏期一般为2－7天。 　　患儿症状表现为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。 　　孩子突发高烧，不少家长以为是感冒，结果耽误了孩子的治疗。“这种病，近95%是病毒引起的。起病急，孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐，要迅速送往医院。”李志光说，如果早点发现、对症下药，患儿能较快康复。治疗的原则就是抗病毒治疗，吃抗生素无效。 　　少带孩子去嘈杂公共场所 　　李志光说，疱疹性咽峡炎的诱因有很多，主要是由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引发疾病。家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。但家长必须注意的是，这种病起病急，孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐。如果孩子抽搐，在迅速送往医院的同时，家长可以掐住患儿的人中穴，不断呼喊患儿名字，同时要防止孩子在抽搐时咬伤舌头。抱孩子的姿势一定要正确：首先要松开孩子的衣领，让头偏向一侧，这样才能保证孩子呼吸顺畅，千万别仰头抱孩子，影响孩子呼吸。 　　延伸阅读：淡盐水漱口可减轻不适 　　李志光提醒，6月份到8月份是疱疹性咽峡炎的高发期，但这是一个自限性疾病，一般病程在一周左右就好了，家长不必过分担心。 　　因为起病非常急，患儿常表现为高热、咽痛、流涎、厌食、咽部充血，严重者还会呕吐，尤其在疱疹破溃成小溃疡后，孩子会觉得非常难受。李志光向记者介绍了减轻不适的几种方法。 　　1、注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹、冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。 　　2、口服维生素C及B等。 　　3、抗生素对病毒性咽炎无效，但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。 　　如何区别手足口病和疱疹性咽峡炎 　　疱疹性咽峡炎，由于其发病症状和手足口病相似，又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。那么，如何把两者区分开呢？ 　　李志光说，疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。 　　另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。(庄瑞玉) 　　有的家长奇怪，这两个听起来毫不相关的病为什么放到一起来讲？现在说说疱疹性咽颊炎与手足口病的异同和关联。病原　　　同：是什