2014年优质护工理作自评报告.docVIP

2014年优质护理服务自评报告 一、医院基本情况： 我院是目前省内仅存的一所行业医院，公立非营利性综合医院，隶属于云南省交通运输厅，事业单位编制。 1995年，被评为“三级乙等”公立非营利性综合医院。编制床位 300 张， 实际开放床位 289 张.含监护床位15张。全院职工528人,其中在编职工324人,聘用204人。其中卫生技术人员444人，注册护士217人，注册医师124人。 二、开展优质护理服务工作情况： （一）医院高度重视和支持护理工作。 　　1.医院领导高度重视优质护理服务工作，将此项工作作为“一把手”工程，我院于2011年成立了以院长为组长的优质护理工作领导小组，每年制定我院优质护理工作方案，明确和落实医院各有关部门的职责分工，护理部制定全院护理管理计划，实施目标管理。 　　2.我院护理管理委员会定期研究推进优质护理服务存在的问题，制定全院优质护理工作质控管理措施，对全院各病区的优质护理工作实施监督和检查，对发现的问题及时整改，有效提高了工作效率和病人满意度。 　　3.根据《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，全院2014年度共计新招聘护理人员10人，经过培训后加入各临床科室队伍，满足了医院护理岗位和临床服务需求。 　　4.实施“人文关怀”，维护护士合法权益，改善护士工作条件，提高护士福利待遇，我院在工资、奖金发放方面对聘用护理人员实行了不同编制人员同工同酬制，创造护士良好执业环境。　　5.从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度，减少病房护士从事非护理工作，形成全院工作服务于临床的格局，提高护理工作效率。 　　6.医院根据核定的人员编制标准，2014年按计划增加2名计划内人员，落实护士编制。　　 （二）实施科学护理管理。 　　7.根据医院功能任务和实际工作需要，完善二级护理管理组织体系，明确并落实护理管理职责。 　　8.根据责任制整体护理要求，健全更新护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。 　　9.科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，满足临床工作需要。禁止非护理岗位占护士编制。 　　10.建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 　　11.制定并落实医院护士的培训计划，以“岗位需求”为导向，加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，全年对全院护理人员进行各项技能培训600人次、理论培训879人次，培训内容符合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。 　　12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，对我院护理人员进行四级划分，按各科室实际工作需要，合理设置临床护士职业生涯发展路径。 　　13.我院护理部今年重新制定了护士绩效考核和分配方案，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。 　　（三）改善临床护理服务。 　　14.全院病房实施责任制整体护理，责任护士分管一定数量患者，在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流。 　　15.责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。 　　16.病房管理井然有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，保障患者医疗安全。 　　17.积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务，对出院患者进行电话随访和后期关怀，得到了患者及家属的信任和好评。 　　18.患者对医院护理服务满意度评价高。 　　（四）持续改进护理质量。 　　19.2014年，我院护理部完善了护理质量三级控制组织体系，选拔各科室优秀护理人员参加全院护理质控管理工作，明确人员职责，制定护理质量控制标准进行科管理，实施目标管理。 　　20.采用每月两次循环查房的方法检查督促科室各项基础工作，合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，有效提升了护理服务水平。 　　21.护理部定期监测护理质量相关指标，根据各质控小组查房的情况进行汇总分析指标数据情况，及时发现问题，及时与各科室沟通，制定并落实整改措施。 　　22.护理管理委员会不断完善并落实护理工作制度，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案在工作中进行不断修定，逐步落实到位。 　　23.按照原卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位实际，完善