社区结核病管理技能培训.ppt

卷曲霉素 1）听神经损害：耳鸣，听力下降，耳聋，很少影响前庭功能。2）肾毒性：表现为蛋白尿、血尿、尿中白细胞增多、BUN、肌酐升高，肾损害为可逆性。3）电解质紊乱：低血钾，低血镁，低血钙，碱中毒。4）其他副反应：麻木，恶心，呕吐，食欲减退，一过性转氨酶升高，皮疹，过敏性休克，神经肌肉接头阻滞作用等。 对氨基水杨酸钠 1）胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，上腹疼痛或灼热感，腹胀，腹泻，甚至胃溃疡及出血。2）过敏反应：皮疹，药物热，剥脱性皮炎，流感样综合征，淋巴结肿大，过敏性肺炎，过敏性休克，嗜酸细胞增多，白细胞增多或类白血病反应，肺结核病灶周围炎等。3）肝、肾损害：转氨酶轻、中度升高，严重可引起急性肝坏死。蛋白尿，腰痛，尿频，尿痛，少数出现肾功能衰竭4）内分泌障碍：甲状腺机能减退，粘液性水肿，甲状腺代偿性肥大，血糖降低，男性乳房肥大。 丙硫异烟胺 1）消化道反应：口腔有金属味道，恶心，呕吐，腹泻，口角炎，舌炎及肝功能障碍。2）精神神经系统不良反应：抑郁，自杀企图，失眠，皮肤蚁走感，周围神经炎，复视。3）皮肤黏膜不良反应：痤疮，脱发，皮疹，色素沉着。4）内分泌改变：男性乳房女性化，甲状腺增生，月经紊乱，低血钾，阳萎。5）其他：体位性低血压，粒细胞减少。 氟喹诺酮类药物 1）胃肠道反应：恶心，呕吐，腹部不适或腹痛、腹泻等。2）神经系统反应：头痛，头晕，失眠等。3）超敏反应：皮疹，瘙痒，药物热等。4）骨骼肌肉系统：主要表现为肌肉酸痛、肌腱疼痛，甚至断裂：影响骨骺形成，故儿童、孕妇禁用。5)光敏反应。 环丝氨酸 1）常见的不良反应为焦虑、精神错乱、头晕、头痛、嗜睡、兴奋性增高、烦躁不安、精神抑郁、肌肉抽搐或颤抖、神经质、多梦、其他情绪改变或精神改变、语言障碍、自杀倾向（中枢神经、精神系统不良反应）。 2）少见的不良反应为皮疹（过敏）、变应性皮炎；麻木、麻刺感、烧灼感或手足无力（周围神经病）；癫痫发作；贫血；血清转氨酶增高，特别是预先已罹患肝脏疾病的患者；每日服用超过1g可能突发充血性心力衰竭。 纳入项目的耐多药肺结核患者由病人所在地疾控中心负责落实注射治疗点，做好感染控制，每次督导患者服药后由督导员填写“耐多药肺结核患者服药卡”，按月上交区县疾控中心。 耐多药患者服药卡 本表由督导员填写。 年龄：填写实足年龄，即“周岁年龄”而非“虚岁”。 结核病患者登记号：为当地结核患者登记号，登记号用6位数字表示，前2位是年号，后4位代表患者登记序号，与“结核病患者登记本”的患者等登记号相同。 耐多药肺结核患者登记号：指在耐多药肺结核患者登记本的登记号。 地址：应该按照要求完整填写省（自治区、直辖市）、县/区、乡（镇）/街道、村/居委会名称。农村患者要注明乡、村，城区患者要注明街道、居委会、楼号和门牌号。 耐多药患者服药卡 治疗月序：耐多药结核病治疗的实际月份。如填“6”，意味着这是患者治疗开始后第六月的服药卡。 治疗方案及时间：填写耐多药结核病治疗的方案以及开始时间。若治疗方案发生改变，在下列填写新治疗方案以及开始时间。 服药日期：从患者首次实际服药日期开始填写。如患者从8日开始首次服药，则该患者服药记录从第8行开始。 记录标记: O = 直接观察服药 N =没有监督服药 × = 没有服药。 在每一药物的相应列中填写记录标记。若药物为每日多次服药，则在相应空格内分次填写。 常用抗结核药品 异烟肼（Isoniazid，简写INH，H） 片剂，每片0.1g，特制每片0.3g。 利福平（Rifampicin，简写RFP，R） 胶囊剂，每粒0.15g，特制每粒0.3g。 利福喷汀（Rifapentine） 胶囊剂，每粒0.15g。 吡嗪酰胺（Pyrazinamide，简写PZA，Z） 片剂，每片0.25g，特制每片0.5g。 乙胺丁醇（Ethambutol，简写EMB，E）片剂，每片0.25g。 链霉素（Streptomycin，简写SM，S）注射剂（硫酸盐），每支0.75g。 不同疗法中常用抗结核药品的用量 药名 每日疗法 间歇疗法 成人（g） 儿童 成人（g） ＜50kg ≥ （mg/kg） ＜50kg ≥ 异烟肼 0.3 0.3 10～15 0.6 0.6 链霉素 0.75 0.75 20～30 0.75 0.75 利福平 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 利福喷汀 - - - 0.6 0.6 乙胺丁醇 0.75 1.0 - 1.0 1.25 吡嗪酰胺 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 常用抗结核药品的主要不良反应 药名 常见不良反应 罕见不良反应 异烟肼 肝毒性、末梢神