【2017年整理】导管相关血流感染.docVIP

导管相关血流感染 HYPERLINK /search/baike_help.html \l 锁定词条 \t _blank 锁定 声明 本词条涉及医疗卫生相关专业知识，当前内容仅供参考。 全国数百位医学领域专家正在完善该领域词条，为网民提供更多权威可信的知识。 目录 1 HYPERLINK /link?url=pdDDE7rRMq1hUR3k0LJa-aiecvpNn3oFyFuWFlTPWmgN-hbSM6nuh6IUcu7hl8ZkcIbhqgzap53BrvS7OFHo-a \l 1 概述 2 HYPERLINK /link?url=pdDDE7rRMq1hUR3k0LJa-aiecvpNn3oFyFuWFlTPWmgN-hbSM6nuh6IUcu7hl8ZkcIbhqgzap53BrvS7OFHo-a \l 2 预防要点 HYPERLINK /link?url=pdDDE7rRMq1hUR3k0LJa-aiecvpNn3oFyFuWFlTPWmgN-hbSM6nuh6IUcu7hl8ZkcIbhqgzap53BrvS7OFHo-a \l 2_1 管理要求 HYPERLINK /link?url=pdDDE7rRMq1hUR3k0LJa-aiecvpNn3oFyFuWFlTPWmgN-hbSM6nuh6IUcu7hl8ZkcIbhqgzap53BrvS7OFHo-a \l 2_2 感染预防要点 1概述 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称 HYPERLINK /view/6628029.htm \t _blank CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周 HYPERLINK /view/668827.htm \t _blank 静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 2预防要点 管理要求 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业 HYPERLINK /view/1521430.htm \t _blank 护理质量。 4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低 HYPERLINK /view/1085006.htm \t _blank 感染率。 感染预防要点 置管时 （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人 HYPERLINK /view/4725263.htm \t _blank 中心静脉置管时，应当首选 HYPERLINK /view/3883105.htm \t _blank 锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重 HYPERLINK /view/720960.htm \t _blank 耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 置管后 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于 HYPERLINK /view/211324.htm \t _blank 高热、 HYPERLINK /view/667506.htm \t _blank 出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行 HYPERLINK /view/1755942.