【2017年整理】各地社区首诊制、双向转诊制实行情况.docVIP

各地社区首诊制、双向转诊制实行情况 　　在今年2月召开的全国社区卫生工作会议上，卫生部明确提出：在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，从而实现“小病不出去区，大病及时转诊”。以缓解日益紧张的看病难。针对卫生部的相关要求，全国各地纷纷行动起来，积极尝试建立社区首诊制及双向转诊制。　　一、什么是社区首诊制　　所谓社区首诊制实质上是分级医疗制，即根据卫生机构的规模、水平确定不同的医疗服务任务。遵循“小病在社区、大病进医院”的原则，社区卫生机构负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病初期能得到尽早治疗。如果病情较重，再由社区医生负责向上一级医院转诊，康复期也可以重回社区卫生服务机构治疗。推行社区首诊和双向转诊制的目的是缓解大医院看病难的问题，减少卫生资源的浪费，为患者节省医疗费用并最终实现城市医疗卫生资源合理配置。　　二、社区首诊制在全国推广情况　　深圳率先试行“社区首诊制”和“双向转诊制”。社区卫生服务体系、组织架构及政策等方面已形成良好基础环境的深圳市宝安区，被卫生部确定为全国唯一社区卫生服务体系建设综合研究基地牌，试行“社区首诊制”和“双向转诊制”，为该项医疗制度在全国推行探路。卫生部有关人士表示，宝安区如果试点探索成功，将成为全国未来5到10年内医疗卫生体制改革的一个模板。　　上海则以三甲医院与社区卫生服务中心建立纵向医疗资源整合的机制试点社区首诊制。如华东医院与长宁区8家社区卫生服务中心联合，400名华东医院专家将为探索中的“社区首诊制”进行技术托底。华东医院将组建一支20人的专家团，到8家社区医院巡诊，参与疑难病例查房，每个月为长宁区的全科医生组织一次专业学术讲座。400名华东医院专家还将成立“长宁区社区首诊制华东医院专家库”，他们的电话将在8个社区医院公布，全科医生可向不同的专家进行热线咨询。在全国医改试验和上海市三医联动综合改革试点区中探索的“社区首诊制”，可能成为未来上海医改的一个推广范本。“病人在社区经过专业守门人的筛选，小病被留在了社区，而真正的疑难杂症病人转诊到三甲大医院”。这一尝试如果成功，可以缓解大医院人满为患、疑难病人看病难的顽症。继华东医院之后，上海瑞金、胸科等大医院也正在积极准备进入“社区首诊”试验。　　南京市从去年年底开始，在秦淮区和市第一医院、市中医院开展社区首诊制及双向转诊试点。今年上半年，全市社区卫生服务机构的门诊量与去年同期相比增加34.59万人次，增长13.28％；平均处方值与去年同期相比减少0.78元，降低1.43％；人均门诊费用与去年同期相比减少5.43元，降低7.31％。南京今年目标是，60%以上的区县开展社区首诊制及双向转诊试点工作，城市居民在社区卫生服务机构门诊比例达到35%以上，农村居民在社区卫生服务机构门诊比例达到50%以上，全市社区首诊率达到40%以上。　　湖南省在7月19日召开的湖南省城市社区卫生工作会议上做出《关于发展城市社区卫生服务的决定》。要求按照区域管理原则和定点挂钩的办法，指定对社区卫生服务中心实施对口扶持的上级医疗机构，逐步实现首诊、小病、康复在社区，促进一般常见病、多发病治疗向社区卫生服务机构合理分流。并规定今后除急诊以外所有医保对象都必须先到社区卫生服务机构就诊。转诊到大医院的，需持有社区卫生服务机构的介绍信。大医院处于康复期的患者，应及时转诊到社区进行康复期的治疗。　　三、各地区推行社区首诊制采取的措施　　（一）深圳　　作为首家全国社区首诊制的试点单位，采取三大措施推行社区首诊制。??　　1、大力推行劳务工合作医疗　　深圳推行劳务工合作医疗作为社区首诊的试点。深圳首先在这部分人群实行社区首诊制和转诊制。深圳的劳务工合作医疗方案中规定，参加方案的企业将就近选择一家劳务工合作医疗定点机构作为就医点，所属劳务工只能在相应就医点门诊就医，到其它医疗机构就医需要办理转诊手续(急诊抢救除外)。??　　2、加大社区卫生投入和建设??　　加大对社区卫生的投入力度和建设速度。全市每启动一个社区卫生服务机构，政府将投入60万元启动资金，每年还按照服务过的居民人数补贴社区卫生服务机构20元/人的维持经费。市卫生局还将为每个社康中心配备5个以上的正式编制，并与人事部门商讨解决社康中心工作人员的职称问题。??　　3、社康中心人均收费便宜一半??　　社康中心比大医院低廉的收费成为推行社区首诊制的又一优势。据统计，目前大医院每月的人均门诊费用是138元，而社康中心每月的人均门诊费用才55元，参加了劳务工合作医疗的劳务工才48元，而且报销率达到70%，在社康中心的消费远远低于大医院。　　（二）南京市　　市政府最近下发了《关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见》，要求今后南京各医疗机构都要引导患