【2017年整理】健康教育与出院指导.docxVIP

腰椎盘突出的出院指导 1、继续卧床休息 2、继续行腰背肌锻炼，一般情况于术后两周开始 3、三个月内腰背不能负重 如出现下列症状，请及时就医： ①刀口红肿；②疼痛及其他异常情况 其他： 1、术后14天左右拆线 2、无异常情况时，术后1月门诊复查 股骨颈骨骨折出院指导 1、早期功能锻炼，换头三个月下地，绝对不能负重半年以上，作肢体锻炼注意预防压疮；2、股骨头置换三周扶拐下地；3、注意补钙、预防骨质疏松，吃一些促进骨折愈合的食物及药物钙片等；4、禁止盘腿、内收外旋，“4”字腿 下肢骨折出院指导 1、继续加强功能锻炼；2、骨折未痊愈前避免用力过度，防止再骨折 颈椎骨折伴裁瘫出院指导 1、出院后继续进行肌肉及关节锻炼；2、经常翻身、常用温水擦洗全身，并按摩受压处，防止压疮；3、鼓励病人咳嗽、排痰、拍背，预防肺部感染；4、多饮水，预防尿路感染 骨盆骨折出院指导 1、卧床休息8-12周；2、加强功能锻炼 骨盆悬吊牵引者，吊带应平坦，完整无褶，吊带宽度更适宜，不能上下移动，大小便注意清洁，指导鼓励病人学会床上生活自理，指导病人做股四头肌收缩和踝关节的背屈，趾屈活动。 石膏及小夹板固定请密切观察手指或足趾的末梢循环，如发现颜色青紫、苍白、明显肿胀及有发凉、发麻、剧痛等感觉，需立即来院复查。 2、指导患肢，固定部位以外的关节更多活动 3、石膏外固定后，应防潮防水 4、石膏未经医生许可，不能截短、剖开或拆除，如固定时间内发现石膏松动、过紧或断裂应立即来院复查。 上肢骨折病人的健康指导 [导读] 保持心情舒畅，饮食合理，按时用药，定期复查。 一、锁骨骨折1．向患者说明进行功能锻炼的重要性，强调患者的主动活动，注意功能锻炼的循序渐进。2．外固定医嘱患者经常维持挺胸提肩姿势，主动锻炼握拳及伸屈肘关节，并做两肩后伸活动。3．指导患者卧床时取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。4．3～4周后，可拆除外固定，外固定拆除后，进行肩关节的全方位活动。5．复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势。解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食，中期饮食宜富有营养，增加钙质等。二、肩胛骨骨折1．指导患者早日进行功能锻炼，术后及伤后可马上进行握拳及腕关节的活动。促进患肢的血液循环，减轻肿胀。2．带悬吊带或三角巾出院的病人，应告诉病人保持有效的悬吊，遵医嘱撤除。骨折后期可做手指爬墙动作，以恢复肩关节的功能，反复多次练习，循序渐进，不可操之过急，按时用药，定期复查，保持心情愉快，勿急躁，按时作息，加强饮食调养。三、肱骨外科颈骨折1．外固定时指导患者进行上肢肌肉的舒缩，握拳训练及腕关节的活动。2．出院时患肢带夹板者，初期要注意观察患肢血循环情况，如出现患肢青紫，肿胀或剧痛等现象，应立即找医生处理，患肢应始终保持功能位，夹板固定者，布带的松紧度以上下能活动1厘米为宜，告知家属与患者一定要听从医嘱，及时调整夹板的松紧度。3．指导患者经常对肩关节，肘关节进行活动训练，活动度从小到大，手法要轻柔，力度适中，不可过急，以防再度损伤。4．合理安排饮食，保证营养，为骨折愈合提供有利条件。5．定期复查。四、肱骨干骨折1．心理护理 肱骨干骨折，特别是伴有桡神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，病人心理压力大，易产生悲观情绪。应向病人介绍神经损伤修复的特殊性，告知神经将按1mm/d的速度由近端向远端生长，治疗周期长。短期内症状改善不明显，使病人有充分思想准备，以预防不良情绪的产生。关注病人感觉和运动恢复的微小变化，并以此激励病人，使其看到希望。2．手法复位后行外固定患者，固定期内应做肌肉等长收肌训练。固定时间成人为6～8周，儿童为4～6周。 3．手术后指导患者进行上臂的功能锻炼早期：患肢上臂肌用力作主动舒缩活动以及伸屈指，掌，腕关节的活动，但禁止上臂的旋转活动，以免发生移位。中期：伤后2～3周，除继续早期的功能锻炼外，应逐渐进行伸屈肩，肘关节，旋转肩关节活动。后期：继续进行中期的功能锻炼，再进行举臂摸头，反臂摸腰，双臂轮转等动作。4．按时用药，遵医嘱定期复查。五、肱骨髁上骨折1．让患者及其陪护人员了解正确的观察患肢血运的方法，包括其颜色，温度，肿胀程度及毛细血管反应时间。2．石膏或夹板固定过程中，指导患者做伸指和握拳动作，促进深层静脉血回流，加速肿胀的消退。3．针对其进行心理指导。4．带外固定出院患者，告诉家长严密观察血液循环情况，及时发现及时来院处理，加强皮肤护理，清洗时不宜用力揉擦，应先用温水浸泡，再用肥皂轻轻擦洗。有痂皮处先涂上石蜡油，第二天再去痂皮清洗，以免损伤皮肤。功能锻炼时要循序渐进，不可操之过急。加强饮食护理，3～4周复查拍片，可去除外固定，并定期复查。六、