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欧洲生存质量测定量表 欧洲生存质量测定量表（EQ-5D）是欧洲生命质量组织发展起来的一个简易普适性生命质量自评量表，目前已有51个正式的语言版本。该量表由两部分构成： 第一部分，应答者回答在5个方面存在问题的程度：（1）移动性；（2）自我照顾；（3）日常活动；（4）疼痛或不适；（5）焦虑或压抑。 第二部分，应答者在视觉模拟尺度（visual analogue scale, VAS）上标记他们总的健康感觉。 EQ-5D可补充疾病专门化问卷或其他普适性问卷使用，适合于信访调查或临床面谈调查。 肿瘤特异量表 癌症治疗功能评价系统 美国结局研究与教育中心研制 共性模块：生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况 特异模块 癌症患者生命质量测定量表 EORTC QLQ 系列 欧洲癌症研究与治疗组织研制 共性模块：5个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状子量表（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健康状况子量表和6个单一条目。 特异模块 生命质量评价的应用 人群健康状况监测 测评的目的在于了解一般人群的综合健康状况，或者作为一种综合的社会经济和医疗卫生指标，比较不同国家、不同地区、不同民族人群的生命质量和发展水平以及对其影响因素的研究。 初级卫生保健就诊病人 SF-36 维度分数 初级卫生保健就诊病人EQ-5D报告问题的比例 * * P 0.05 * * * 不同疾病负担（卫生服务需要量）的评估 波土顿健康研究机构的MOS调查组：病情较轻的慢性病人（包括无合并症的高血压）归入“轻病组”；严重病人如充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病，和（或）进展性糖尿病归入“重病组”；精神障碍如抑郁症病人归入“精神障碍组”。“重病组”与“轻病组”相比，描述生理健康的维度（包括生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康）得分低，而在心理健康的维度差别则小得多。轻病组与精神障碍组相比，精神健康、情感职能、社会功能和活力等维度的差别较大，这些维度对心理健康方面的差别敏感。“重病组”合并“精神障碍组”，与“轻病组”比较，8个维度得分均低。 卫生服务效果评价 卫生服务方案的选择（表6-7） 卫生资源配置与利用的决策 (表6-8，表6-9，表6-10) 健康影响因素与防治重点的选择 终末期肾脏疾病患者的生命质量与血红蛋白浓度呈强相关，与社会经济地位、教育水平中度相关，与年龄、并发症、糖尿病史、女性和失业呈负相关。据此认为早期、有效的贫血治疗对维持生命质量都是最重要的。 HRQOL 的评估策略 单维和多维 共性和个性 客观和主观 个体和家庭 数量和质量 Adverse Symptom Reporting in Clinical Trials Evaluate the Quality of Health Care Delivery Assess Population Health 生命质量的动态性 生命质量就是被个体的主观概念和期望所过滤的健康状态。老年人随着生理状态的显著退化，会逐渐降低对于功能状态的期望或调整功能状态的评价标准。慢性病发生前后，不仅个体评价生命质量领域的相对重要性，而且这些领域本身也发生了变化。 慢性病患者在长期病程中面临适应疾病的必要性。这一适应过程的重要调节因子是“反应转移”，包括改变内在标准，价值观和 HRQoL 内容的重构。 Table 1: Mean SF-36 scale scores for community health service patients by disease groups. 某种疾病患者通常比健康者的健康评价高，残障者似乎设法用某种方式弥补缺陷。成功的补偿可能来源于对“认知失调”的重新调整，即针对变化了的环境调整期望值。调整发生在一定时间之后，时间长短因个体和疾病类型及严重度而异。 评价者近期健康状态影响对不同健康状态的评价。 政策制定者面临问题：不同人群存在不同的评价标准，那么谁的评价应给予较高权重？如果采用健康者的评价标准，那么功能障碍的严重性可能会被高估。相反地，如果采用患者的标准，疾病严重度可能被低估。其次，同一个体因疾病经历距离现时的远近会有不同的健康评价，那么采用何时的评价？ 生命质量的定义（举例） Levi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。 Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。 Katz认为：生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。 （一）计算健康寿命年 （二）卫生投资的效益评价 Pozzil