超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌层病变幻灯片.pptVIP

子宫肌瘤一般资料 子宫肌瘤发病率高 症状性肌瘤概念：月经不规律、贫血、腹痛、盆腔压迫症状 子宫切除是治疗的主要方法 -创伤大、切除子宫对卵巢功能有影响 子宫肌瘤剔除：复发率高 保留子宫的微创治疗方法 子宫动脉栓塞治疗：有X光暴露，副作用较多 原位消融：热消融、冷消融 热消融： HIFU ：治疗时间较长 RF- ? 75cm3, 微波消融治疗子宫肌瘤机理 仪器设备 肿瘤消融仪 微波频率：2450MHz 微波辐射器： 内水冷却植入针式 ：1.8 mm 外径 180mm 长 超声仪: 西门子Sequoia 512 SC2000 GE E8 1、患者入选标准（适应证） 明确诊断的子宫肌瘤患者 有盆腔疼痛、压迫、贫血等症状，影响生活质量 无肌瘤近期内增大的病史 患者自愿接受微波消融治疗 向患者详细解释治疗过程、预期疗效、可能的并发症 患者签署治疗知情同意书 血、尿、便常规 术前8项、出、凝血 4项 常规超声、子宫静脉超声造影、增强MRI或CT 肌瘤平均直径的计算: (长 + 宽 + 高) /3 肌瘤平均体积 : (4/3??3), ? ：平均半径 (品均直径/2) 查增强MRI 或CT 插尿管 热场范围设计 消融效果评价 消融效果评价方法 弹性成像与肌瘤病理改变的关系 术后随访 肌瘤缩小率计算： 消融后肌瘤体积 /消融前肌瘤体积 x100% 消融效果 消融时间 平均 475s (300-900s) 平均消融率：一次穿刺消融率 80.5％－90.1％ 治疗效果 消融前及消融后不同时间肌瘤大小比较 消融时间例数 消融前肌瘤 均径平均值 消融前肌瘤 平均体积 消融后肌瘤均径平均值 消融后肌瘤 平均体积 消融前 26 5.52±1.52 107.11±79.11 ━ 消融后 3个月 23 5.97±1.18 123.24±67.49 4.14±1.29* 47.1±35.18* 消融后 6个月 18 5.79±1.38 116.25±78.33 3.31±1.38* 27.11±23.76* 消融后 9个月 15 6.06±1.54 131.97±103.56 3.61±1.77* 35.37±28.89* 消融后 12个月 14 5.62±0.59 94.26±29.24 1.28±0.40* 1.27±1.05* *组间治疗前后比较P? 0.01 病例1 1 . 35岁患者 肌壁间肌瘤 病例2 1 . 35岁患者 浆膜下肌瘤 术后护理 治疗结束即可拔除导尿管 观察12小时无异常可出院 术后随访有无异常流液、月经周期是否正常 有阴道流液可应用3天抗菌素 经皮穿刺微波消融子宫肌瘤优势 操作方便—经皮穿刺 安全—超声实时监测 有效-可明显缩小肌瘤的体积 消除或明显改善临床症状 保留子宫