策略式家庭治疗.ppt

策略式家庭治疗 反其道而行之（paradox injunction） 反其道而行之 治疗师通过鼓励家庭成员维持或者增加现有症状或交往模式的方法达到最终改变症状的目的。 例如，增加症状表现的次数和强度，延长症状持续的时间，阻止症状的消除等。 ——“ 不是通过减少症状而达到消除症状的目的” 。 反其道而行之的理论观点（1） 等级结构权力分配----平衡 ： （1）夫妻一方出现问题 （2）孩子出现问题行为 案例1：抑郁的丈夫 丈夫：60 岁，工程师，严重抑郁，早醒，然后会担心自己的工作，持续了5 年的时间。 妻子：在孩子都长大后，于5 年前回到学校继续工作，是一个心理咨询师，工作取得了很大的成功。 1丈夫生病前：丈夫高于妻子 2丈夫生病后：丈夫低于妻子 3妻子救助无效：丈夫高于妻子 反其道而行之的理论观点（2） 症状具有隐喻和类比的意义： （1）隐喻家庭交往模式出现问题 （2）类比其他家庭成员的问题 案例中的隐喻和类比： （1）丈夫心理出现问题—— 夫妻婚姻出现问题 （2）丈夫从妻子的治疗和关心中获得高地位—— 夫妻在等级上有问题 反其道而行之的理论观点（3） 1症状有保护家庭的作用： 一方有问题—— 另一方关注—— 夫妻关系紧密 2症状有保护其他家庭成员的作用 ： 将其他家庭成员的问题转移到自己身上来 案例中丈夫症状的作用： （1）保护家庭到一个等级平衡的状态 （2）保护自己能够接纳自己 反其道而行之的作用机制 1行为归谬 治疗师故意夸大来访者及家属对于症状的关注，让他们自己都觉得荒谬，从而让来访者领悟，起到刹车的作用 2意义转移 治疗师发出做某种行为的指令，则原有行为的意义发生了改变，如果来访者抵制，正好有利于中止 症状；若来访者执行指令，当事人可控制 症状 反其道而行之的作用机制 3反向指导 与此相反，治疗师故意不让做一些合适的行为，会促使来访者或其家属设法去做 4等级回归 变多种等级为单一等级 反其道而行之的实施过程 1清晰的界定问题 积极再定义来访者的症状 将症状连结到家庭系统中的其他成员 2设定具体目标 在集中的单元时间内维持或增加来访者现有的症状及其强度 3继续强化这种增加来访者症状及其强度的方式，阻止来访者改变行为 给出详细的维持症状的指令 反其道而行之的实施过程 4必须能够强迫个案以某种方式执行指令 控制家庭改变速度 5对来访者症状的改变进行预期，最终使来访者改变异常心理或异常行为 6案例应用 再定义症状 抑郁