标本采集的注意事项（参考）.pptVIP

检验标本的正确采集及注意事项 检验科 虎雪 CONTENTS 血液标本的采集 尿液标本的采集 01 血液标本的采集 Part A 血常规、血流变血沉、动脉血气分析、血涂片 等 包括末梢血标本 全血标本 肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质等生化检测及传染九项、内分泌、甲功、胰岛素、C肽、糖类抗原等免疫检测等 血清标本 凝血功能、血糖、血流变、急诊生化、急诊传染病（免疫）、血型反定型等 血浆标本 血培养 血培养标本 血液标本的分类 血液标本的分类与对应的真空采血管 不同真空采血管对采血量的要求： 血培养：成人5-12ml/瓶；儿童2ml/瓶 红、黄头管（干燥管、促凝管等）：为获得足够血清，推荐3-5ml 绿头管（肝素抗凝管）：3-4ml--血浆，血流变、NH3测定等 浅蓝管（枸橼酸钠抗凝管）：抗凝比例1:9；总量控制1.6-2.4ml 深蓝管（肝素钠或EDTA-Na2）：2-3ml-------血液微量元素 紫头管（EDTA抗凝管）：1.5-2.5ml 黑头管（枸橼酸钠抗凝管）：抗凝比例1:4；总量控制1.5-2.3ml 灰头管（NaF与EDTA抗凝管）：2-3ml ，血糖及酒精测定 …… 不同检测目的（项目）对采血量的要求 血培养采血量 成人双侧两套四瓶：每瓶5-12ml，少于5ml阳性率降低，大于12ml增加假阳性 儿童除新生儿外，不建议单套血培养，应尽量双侧两套四瓶，使用儿童瓶，每瓶3-5ml 血培养采血完成后应立即送检，严禁冷藏冷冻 多管真空采血的顺序（原则）： 原则：先无添加剂及抗凝剂管 固化添加剂、促凝剂及 抗凝剂管 液体抗凝剂管 血培养应在指征符合的时候优先抽取单侧双瓶，待所 有血液标本抽取完毕后尽快进行对侧双瓶的抽取。 1.血培养 5.紫头管 4.蓝头管 2.红头管 3.绿头管 6.黑头管 静脉采血注意事项 1.必须确保病人与申请者信息的一致性 病人基本信息：姓名、性别、年龄、床号、诊断. 2.必须确认病人正确遵从检验前告知事项----病人状态（特殊状态如妊娠、婴幼儿等单独考虑） 空腹、馒头餐、饮食、体位、良好的休息、不要进行剧烈运动等 （1）采血状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。 （2）运动：能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 静脉采血注意事项 饮食?：多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分 可直接影响实验结果。? 静脉采血注意事项 药物?：??药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。? 体位：影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 时间?：??病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。 静脉采血注意事项 1.操作前必须准备好足够的耗材（至少双份）和必要的器皿 试管、采血针、消毒液、棉签、锐器盒、医疗废物垃圾桶等 2.静脉采血过程---从扎压脉带到采血结束，时间应在1分钟内。采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为