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A卷 一、小题 哪些部位易引起疲劳性骨折 老年人易骨折部位：肱骨外科颈、桡骨头、桡骨远端、股骨颈、股骨粗隆间、髌骨、肋骨 早中期骨折内治法：早期：去瘀——活血止痛汤、清营退肿膏 中期：新生——接骨紫金丹、碎骨丹 股骨颈前倾角12°~15° 胫骨骨折胫骨干下1/3难以愈合 月骨脱位复位的固定位置：腕关节固定于掌屈30°~40°位 不稳定骨折的类型：螺旋形、粉碎骨折 桡神经损伤的症状 ①畸形②感觉消退③肱三头肌瘫痪 肩关节前脱位的合并：肩胛盂边缘骨折、肱骨头骨折、肱骨大结节骨折、腋神经损伤 腰椎间盘突出症 诊断 ①病史：腰部外伤，受寒史 ②症状：腰痛伴下肢放射痛，腰部活动受限 ③体征：腰肌紧张，脊柱侧弯，直腿抬高试验及加强试验（+）股神经牵拉试验（+）屈颈试验（+） ④检查：X线显示腰椎侧弯，病变间隙狭窄。CT/MPI显示椎间盘突出压迫神经或硬膜囊 多见于30~50岁青壮年，好发部位为L4~L5，L5~S1。 夹板固定 P54~57 什么骨折易出现创伤性关节炎 肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、股骨髁上骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、踝部骨折、距骨骨折 股骨干骨折合并症及紧急处理 合并症：创伤性休克 处理：采用简单而有效的方法固定，急送医院，注意观察生命体征；切忌不必要检查和不恰当的搬运 髌骨骨折表现及体征。合并侧副韧带、交叉韧带损伤时做什么检查？ 临床表现 ①症状：疼痛、肿胀、功能障碍 ②体征：浮髌试验阳性、畸形、骨擦音、异常活动 合并侧副韧带损伤：侧压试验 合并交叉韧带损伤：抽屉试验 小儿桡骨小头半脱位的表现及处理，诊断 ①病史：患肢被牵拉的损伤史 ②症状：肘部疼痛，不能上举 ③体征：肘关节半屈曲、前臂旋前位，桡骨小头处压痛，肘关节活动受限 ④处理：手法复位、颈腕吊带悬挂屈肘位2~3天 肱骨髁上骨折受伤机制、临床表现、后遗症 受伤机制：90%跌倒时手掌触地，暴力经前臂传递至肱骨下端，将肱骨髁推至后方，肱骨干推至前方，造成骨折。 临床表现：局部疼痛，活动受限，肘部肿胀 后遗症：肘内翻畸形 股骨颈、股骨干骨折好发年龄段：股骨颈好发于老年人，股骨干好发于青壮年和儿童 骨折受伤机制 老年人骨折晚期常见并发症：褥疮、坠积性肺炎、尿道感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形、关节僵硬 肱骨干中下1/3骨折常见并发症：腘动脉、腘静脉、坐骨神经受损 椎体压缩性骨折后遗症：瘫痪 腰椎滑脱临床表现：腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行 后遗症： 半月板损伤：膝关节回旋试验（麦氏征）、研磨试验 膝关节交叉韧带损伤：抽屉试验、拉客曼试验 膝关节创伤性滑膜炎的阳性体征： 损伤的核心病机 P11~15 支配足外翻的两条肌腱：内侧副韧带、胫腓韧带 腰椎管狭窄症最典型的症状和体征——腰后伸受限、间歇性跛行 脊柱骨折脱位多发在哪个阶段：C4~C7 哪些骨折中易出现缺血性肌痉挛：腓胫骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折 髋关节后脱位的表现：疼痛、肿胀、活动障碍 骨折的功能复位标准：①对线：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；成角移位与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。但成人10°，儿童15°②对位：长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右③长度：缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童下肢缩短在2cm以内 缺血性肌痉挛的早期临床表现 关节脱位的特征 ①症状：疼痛、肿胀不明显、功能障碍 ②体征：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定 ③合并症：骨折、神经受损、血管损伤 ④并发症：关节僵硬、骨化性肌炎、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、感染 胫骨结节牵引时的注意事项：p63 现场救护时对骨折的固定长度：骨折处上下两个关节 股骨头股后炎易发生年龄段：6~8岁小儿，病变以单侧为主，与饮食无关 两点加压法：适用于侧方移位骨折 三点加压法：适用于肱骨及股骨干骨折出现成角畸形者 肱骨外上髁炎临床表现 ①症状：肘关节外侧持续酸胀不适、疼痛，疼痛可放射至前臂 ②体征：外上髁有压痛，腕伸肌紧张试验（Mills征）阳性 肩周炎的诊断、治疗、鉴别诊断 诊断/鉴别诊断（略）治疗：P201 肩周炎与颈椎病的鉴别 摸肤温 热肿：新伤，局部淤积、感染 冷肿：寒性疾患 血运障碍：远端冰凉、麻木，动脉搏动减弱或消失 大题 盖氏骨折的定义 桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，多发于成年男性。 垂腕、足畸形、爪形手、猿手见于什么病 垂腕：孟氏骨折合并桡神经损伤、肱骨干骨折 足畸形：踝部骨折、先天解剖结构异常、踝关节扭挫伤 爪形手：缺血性肌