护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法.docx

护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十三节 静脉输液和输血法一、静脉输液１.目的(１)补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。(２)增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。(３)供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。(４)输入药物，治疗疾病。２.常用溶液及作用１ 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是Ａ.林格液 Ｂ.生理盐水Ｃ.５％葡萄糖溶液 Ｄ.１０％葡萄糖溶液Ｅ.中分子右旋糖酐３.静脉输液方法(１)密闭式输液法①评估:包括患者的年龄、病情、合作程度等；输液的目的、输入药物的情况；评估穿刺部位皮肤情况及静脉情况等，手背静脉网是成人患者输液时头皮针穿刺的首选部位；头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。②操作要点:ａ.第一次排气:倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以 １/ ３~１/ ２③ 满为宜，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处；ｂ.止血带位置:穿刺点上方 ６ ｃｍ④ 处，松紧以能阻断静脉血流又不影响动脉的血流为宜止血带的属端向上；ｃ.二次排气:再次核对，取下针帽，排尽空气；ｄ.三松:静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳；ｅ.换液:应先插通气管，后插输液管，以免溶液瓶内形成负压。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；合理安排输液顺序；合理分配药物；长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；严防造成空气栓塞；注意药物的配伍禁忌；确认针头已刺入静脉内时再输入；严格掌握输液的速度；过程中要加强巡视。(２)颈外静脉输液法①适用对象:需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭须测中心静脉压者；长期静脉内滴注浓度高；刺激大的药物及静脉营养疗法的患者。②操作要点:ａ.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰；ｂ.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 １ / ３ 处；ｃ.穿刺方法:呈 ４５°进针，入皮下后呈 ２５°沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 １０ ｃｍ，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水；ｄ.封管液:每毫升生理盐水含肝素 １０ ~ ２００ Ｕ；ｅ.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围；ｆ.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉；拔管动作轻柔，避免折管；拔管后穿刺点加压数分钟；ｇ.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。③注意事项:严格执行无菌操作及查对制度；仔细选择穿刺点；输液过程中加强巡视；防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒；每天输液前检查是否在静脉内。(３)静脉留置针输液法①止血带位置:穿刺点上方 １０ ｃｍ① 处。②穿刺方法:以 １５° ~ ３０°进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。③封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保正压封管。④保留时间:一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超过 ７ 天。⑤留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管；如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。４.输液速度和时间(１)原则①应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，儿童 ２０ ~ ４０ 滴 /分。②年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢。③脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。④高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。(２)输液速度和输液时间的计算方法２ 医嘱 ０.９％氯化钠溶液 ５００ ｍｌ ｉｖｇｔｔ。 患者从上午 ８ 时 ２０分开始输液、输液器点滴系数为 ２０。 护士根据情况把输液速度调整至４０ 滴 / 分。 预计输液完成的时间为Ａ.上午 ９ 时 ５６ 分 Ｂ.上午 １１ 时 ４０ 分Ｃ.中午 １２ 时 ３０ 分 Ｄ.下午 １ 时 ２０ 分Ｅ.下午 ２ 时 １５ 分５.常见输液故障及处理(１)溶液不滴①针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。③针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。④压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置；如果是通气管不通畅，升高通气管尾端或更换输液器。⑤静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。(２)茂菲滴管液面过高①滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔；②滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。(３)茂菲滴管内液面过低①滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔；②滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。３ 护士遵医嘱为