综合型医院在基本公共卫生实施过程中和社区苏木镇联动模式探讨.doc

综合型医院在基本公共卫生实施过程中和社区苏木镇联动模式探讨 殷志芳 （阿右旗人民医院 内蒙古 阿拉善盟 737300） [摘要]国家基本公共卫生服务项目是医疗改革的重要措施，是通过免费提供公共卫生服务，在卫生局领导下，医院、疾控中心、妇幼保健站、苏木镇卫生院相互协作，共同配合，是实现城乡居民公共卫生均等化的有效途径，也是有效防治及监测传染病的重要途径。结合每年两次以上由卫生局领导牵头，医疗疾控、妇幼保健共同配合巡回医疗，免费分健康体检，实现农牧民全覆盖。逐渐实现看病诊疗，向促进健康生活方式转变理念，保障社会医疗资源的合理配置，实现社会公平的保障人民健康的机制，在综合医院同样也承担着这样重要的职责和义务。 自2003年10月阿右旗人民医院成立预防保健科以来，及时高效地完成了旗卫生局和疾控中心、妇幼保健站的要求和基本公共卫生服务项目。 探讨医院和社区苏木镇联动合作协调机制目标任务考核，实施目标任务完成情况相结合，通过汇报和查看资料和实地考查相结合，寻找积极实科学的模式解决目前工作中的问题。 [关键词]公共服务 综合医院 巡回医疗 城乡联动 模式 1 综合医院基本公共卫生实施主体 以阿右旗人民医院为例，阿右旗人民医院是国家级公立医院改革试点医院。旗疾控中心是公共卫生业务指导主体和绩效考核单位，医院预防保健科、苏木镇卫生院是实施基本公共卫生的主体，有相同的工作内容和目标，又有不同的特点和内容。有互动和协调的机制，共同作用以完成基本公共卫生项目。自2003年以来，特别是：“非典”以来，阿右旗人民医院加大了预防保健科的建设和作用，把中泉子卫生院、曼都拉卫生院、阿拉腾敖包卫生院、塔木素卫生院、陈家井卫生院、阿朝卫生院及雅布赖盐场医院都纳入了公共卫生服务项目之中。依托人民医院的实力和医疗水平，实事规范管理，资源共享，优势互补，使传染病监测早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗，双向转诊，特别是近十年来，预防保健科借助疫情信息网，和预防接种信息网实施互动，信息互通，情报交流，对甲类和乙类传染病实行零报告制度。 2 基本公共卫生项目内容 2.1 传染病的监测及网络直报 目前阿右旗人民医院预防保健科配备了两名专业的网报人员，有专门的电脑两台，电话一部，传真机一部，打印机两部，曾参加多次人员培训。 有甲类、乙类、丙类三大块共39种法定传染病的实时网络监测系统。2004年1月开始运行的国家疾控中心传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，逐步实现了公共卫生信息资源整合，网络报告人按照疫情报告管理制度，每日一次下医院各临床科室收集数据、汇总、核实、整理信息报告，并协助有关标本采集运送工作，负责传染病的流行病学调查，传染病轻症设家庭病床隔离观查治疗，随访及后期的康复治疗。传染病发生，发展规律及相关因素分析，流行趋势和强度等。做好预警防范，依据疫情提出科学推断和判断。以2005年我旗流行麻疹及2014年流行手足口病为例，我旗采取了积极的预防、隔离、接种等措施。公共场合如学校采取室内通风、空气消毒。搞好个人卫生等大力宣传工作，及时控制传染病的蔓延，收到了很好的效果。在实施中解决传染病的漏报、误诊问题，规范化和及时报告极为重要。需要反复核实和苏木镇卫生院联系，密切配合流行病学调查。了解当地的患者信息和发病情况，流行趋势及治疗情况。发病后的消毒隔离措施以及是否要启动公共卫生应急预案等都是我们要做的事情。 2.2 预防接种及疫苗针对疾病的预防 预防保健科依托儿童预防接种信息平台的规范化运行，结合阿右旗人民医院实践，完全实现了预防接种的信息化管理，在本院产科出现的新生儿出生和正常情况下24小时完成乙肝、卡介苗的第一针接种，和信息录入工作。建证率、建卡率达到100%，并发放儿童健康体检手册95%以上，依据居住地和辖区管理原则，按照国家计划免疫的程序，自愿接受免费接种服务。信息平台解决了全旗范围内儿童异地接种，信息共享，防止漏种、误种。并上传下载，接受居民的查询和咨询。 阿右旗在2005年出现麻疹流行，集中出现在旗北部苏木镇，如塔木素和旗所在地（蒙古小学流行趋势）。 旗委政府高度重视，旗卫生局领导指挥，旗疾控中心积极防控布署，盟疾控中心专家来我旗指导工作，教育系统积极配合，在蒙小学建立隔离区和发病轻症者在家隔离观察治疗，医院设置专门病房，收治麻疹伴有并发症患儿。并派医务人员进入蒙小学隔离区进行治疗，卫生局积极安排开展了麻疹强化免疫措施，目标人群8月-6岁儿童，旗医院和苏木镇卫生院、社区同步进行，实施了在辖区、社区、学校、幼儿园摸底调查，掌握第一手资料。另外在8-15岁年龄中接种免疫球蛋白，增加机体免疫力。动用媒体报到宣传强化免疫接种意义和适应对象，做好接种知识培训，协调完成城区儿童密集的旗小学、蒙小学、旗幼儿园接种工作，积极在社区对流动儿童