第二编社会保险法专题.doc

第二编 社会保险法专题 一、社会保险体系 种类 保障对象 保险待遇 1.基本养老保险 职工基本养老保险 职工及城乡居民 按月领取养老金等要老保险待遇 公务员（含参公人员）养老保险 新型农村社会养老保险 城镇居民社会养老保险 2.基本医疗保险 职工基本医疗保险 职工及城乡居民 住院和门诊大病医疗费用由统筹基金支出 新型农村社会养老保险 城镇居民社会养老保险 3.工伤保险 职工（除公务员、参公人员外） 工伤保险待遇 4.生育保险 职工（指城镇企业职工） 生育医疗费用、.生育津贴等生育保险待遇 5.失业保险 职工（除公务员、参公人员外） 领取失业保险金等失业保险待遇 二、基本养老保险（职工——全民） 主要法律依据： 《社会保险法》 《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》、《国务院关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》 《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》国发〔2009〕32号 《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》国发〔2011〕18号 种类 保障对象 缴费 享受保险 待遇条件 保险待遇 1.职工基本养老保险（强制参保） 除公务员（含参公人员）外的职工； 其他（个体户、非全日制从业人员、灵活就业人员） 用人单位按工资总额20%缴纳基本养老保险费，计入基本养老保险统筹基金； 职工按工资8%缴纳基本养老保险费，计入个人账户 达到法定退休年龄+累计缴费满15年 1.按月领取基本养老金：统筹养老金+个人账户养老金； 2.丧葬补助金和抚恤金（因病或非因工死亡的）； 3.病残津贴（未达退休年龄时因病或非因工致残完全丧失劳动能力的） 2.公务员（含参公人员）养老保险 公务员（含参公人员） 3.新型农村社会养老保险（自愿参保） 年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民 个人缴费+集体补助+政府补贴，三者计入个人账户 年满60周岁 按月领取养老金：基础养老金+个人账户养老金 4.城镇居民社会养老保险（自愿参保） 年满16周岁（不含在校学生）、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民 个人缴费+政府补贴，二者计入个人账户 年满60周岁 按月领取养老金：基础养老金+个人账户养老金 三、基本医疗保险（职工——全民） 主要法律依据： 《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知 》卫农卫发[2006]13号关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见发改社会[2012]2605号 种类 保障对象 缴费 享受保险 待遇条件 保险待遇 1.职工基本医疗保险（强制参保） 职工（含公务员、参公人员； 其他（个体户、非全日制从业人员、灵活就业人员） 用人单位按工资总额6%缴纳基本医疗保险费，形成统筹基金； 职工按工资2%缴纳基本医疗保险费，计入个人账户 住院和门诊大病医疗支出 2.新型农村合作医疗保险（自愿参保） 农村居民 家庭缴费 住院和门诊大病医疗支出 3.城镇居民基本医疗保险（自愿参保） 城镇居民 个人缴费+政府补助 重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可逐步试行门诊医疗费用统筹。 城镇居民：指不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。 四、工伤保险 主要法律依据： 《社会保险法》 《工伤保险条例》 保障对象 缴费 享受保险待遇条件 保险待遇 职工（除公务员、参公人员外） 用人单位按一定费率缴纳工伤保险费； 职工不需缴纳 工伤（须经认定）； 劳动功能障碍、生活自理障碍（须经劳动能力鉴定） 详见下文表格 （一）工伤认定 1、工伤情形： 7种属于工伤情形+3种视同工伤情形—4种非工伤或视同工伤情形 2、工伤认定程序： 申请——受理——调查核实——决定、通知——行政复议——行政诉讼（一审、二审） ——行政诉讼（一审、二审） （1）申请： 申请人：用人单位；工伤职工、近亲属、工会 申请时间：30日内；1年内 申请材料：工伤认定申请表+劳动关系证明材料+诊断证明 管辖：用人单位所在地统筹地区社保行政部门 （2）调查核实： 举证责任：用人单位承担举证责任 （3）认定时限：60日（自受理申请之日起） 3、劳动能力鉴定程序： 申请——收到——鉴定——鉴定结论、送达——再次鉴定申请——再次鉴定——最终结论 （1）申请： 申请人：用人单位；工伤职工、近亲属 申请时间：经治疗伤情相对稳定后 申请材料：工伤认定决定+工伤医疗有关资料 管辖：设区的市级劳动能力鉴定委员会；省级劳动能力鉴定委员会（再次鉴定） （2）鉴