(盆骨骨折临床冶疗分析2.docVIP

盆骨骨折临床治疗分析 摘要：目的 探讨对盆骨骨折的临床治疗效果，以供参考。方法 将本院2011年7月至2013年6月收治的盆骨骨折患者80例纳入本研究，根据骨折创伤类型分组。其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，C型骨折者42例作为实验组。术后随访1年，对比两组患者在手术并发症、盆骨功能恢复情况等方面的差异性。结果 对比两组手术并发症发生率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P＞0.05）。与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。结论 对盆骨骨折患者根据骨折Tile分型采取不同的手术治疗均可获得良好的治疗效果，其中B型骨折患者预后情况更好。 关键词：盆骨骨折；Tile分型；手术治疗；临床疗效 近年来随着交通运输业、建筑业等行业的发展，骨盆骨折的发生率逐年递增。骨盆结构复杂，在高能量冲击下造成不稳定性骨盆骨折，保守治疗往往难以达到满意的治疗效果，需要根据骨折类型给予合适的手术方案治疗[1]。本文探讨了对Tile分型B型和C型盆骨骨折的手术治疗效果，现将研究结果报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 将本院2011年7月至2013年6月收治的盆骨骨折患者80例纳入本研究，均有明确的外伤史，并经X线、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、病理性骨质疏松、严重低蛋白血症、长期服用糖皮质激素、未成年人等患者。 根据骨折创伤类型分组。其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，骨盆后环未完全断裂，骶髂后韧带、骨间韧带完整。患者年龄22岁～64岁，平均年龄（47.83±12.45）岁；体重46kg～86kg，平均体重（64.14±12.58）kg；受伤至手术时间5d～11d，平均时间（9.05±2.28）d；其中男性患者25例，女性患者13例；受伤原因包括交通事故伤24例、高空坠落伤9例、重物压砸伤5例。 C型骨折者42例作为实验组，髂骨骨折、髂骨骨折、骶髂关节脱位。患者年龄24岁～65岁，平均年龄（48.65±12.38）岁；体重48kg～85kg，平均体重（63.72±12.61）kg；受伤至手术时间6d～12d，平均时间（9.12±2.35）d；其中男性患者28例，女性患者14例；受伤原因包括交通事故伤25例、高空坠落伤10例、重物压砸伤7例。 对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、受伤至手术时间、性别、受伤原因等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。 1.2治疗方法 所有患者入院后均行股骨髁上牵引、骨盆悬吊牵引治疗，待全身情况改善、呼吸、循环功能稳定后接受手术治疗，均行全身麻醉[2]。 对照组患者给予单纯前路或前、后路同时固定治疗，取侧卧位，经骶髂关节后入路采用钢板固定。 实验组患者行前、后路同时固定治疗，取侧卧位，经骶髂关节后入路，先采用螺钉复位、固定骶髂关节脱位，4～6孔钢板复位、固定髂骨翼后部骨折。再平卧位，经髂腹股沟切口或耻骨联合上横切口，采用4～6孔链式重建钢板复位、固定耻骨枝骨折，8～12孔盆重建钢板固定髋臼底骨折、耻骨骨折[3]。 术后嘱患者取平卧位卧床休息，给予抗凝、抗感染、神经营养等药物综合治疗。指导患者在床上进行双下肢功能训练。术后2～3周进行半卧位功能锻炼，4～6周进行坐起锻炼。术后8周拆除外固定架，进行下床康复训练[4]。术后随访1年，对比两组患者在手术并发症、盆骨功能恢复情况等方面的差异性。 1.3评价指标 采用Majeed量表评估患者盆骨功能，包括疼痛30分、站立36分、坐10分、工作20分、性生活4分。Majeed量表满分为100分，功能评级分为四级，≥85分者为优、70～84分者为良、55～69分者为中、＜55分者为差[5]。 1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果有统计学意义。 2.结果 2.1手术并发症发生率比较 对比两组手术并发症发生率，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P＞0.05）。详细数据如表1所示。 表1对照组和实验组手术并发症发生率比较[例数（%）] 组别 切口感染 下肢静脉血栓 尿潴留 并发症发生率 对照组（n=38） 1（2.63） 1（2.63） 4（10.53） 6（15.79） 实验组（n=42） 1（2.38） 2（4.76） 5（11.90） 8（19.04） X2 0.1467 P 0.7017 2.2盆骨功能恢复情况比较 与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P＜