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病理生理学 问答题 什么是疾病？什么是健康？什么是亚健康？三者之间有何联系？ 疾病是指机体在病因和条件的共同作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 亚健康是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。 健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态，心理健康与身体健康可互相影响，心理的不健康可伤害身体，甚至引起躯体疾病，疾病也可引发精神和心理上的障碍。亚健康状态处于动态变化之中，可向健康转化，若长期忽视亚健康，不予积极应对，则亚健康可向疾病转化，重视疾病预防，促使亚健康向疾病转化。 血管内外液体交换失平衡的机制 正常情况下组织间液和血浆之间不断进行液体交换，使组织液的生成和回流保持动态平 衡，而这种平衡主要受制于有效流体静压、有效胶体渗透压和淋巴回流。 ① 毛细血管内压增高：a、淤血 b、肝硬化导致门脉高压 c、心力衰竭 ② 血浆胶体渗透压降低——血浆白蛋白下降原因：a、摄入不足 b、合成障碍 c、丧失过多 d、分解代谢增强 ③ 微血管壁通透性 ↑ ： a、血浆胶体渗透压 ↓ b、组织胶体渗透压 ↑ ④ 淋巴回流受阻：a、淋巴管阻塞：如丝虫病，淋巴管炎症 b、淋巴回流受阻：如乳腺癌 体内外液体交换失平衡的机制 体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留：正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，从而保持体液量的相对稳定。这种平衡的维持依赖于排泄器官正常的结构和功能。 ⑴ 肾小球滤过率下降：不伴有肾小管重吸收相应减少时，就会导致钠、水的潴留。 原因：① 广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢 性肾小球肾炎肾单位严重破坏，肾小球滤过面积明显减少。 ② 有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血 量减少、肾血流量下降。以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血 管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤 过率下降，导致钠、水潴留。 ⑵ 近曲小管重吸收钠水增多：① 心房钠尿肽分泌减少：有效循环血量明显减少，ANP 分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加，从而导致 或促进水肿的发生。 ② 肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。 ⑶ 远曲小管和集合管重吸收钠、水受激素调节： ① 醛固酮含量增高：a、分泌增加：见于充血性心力衰竭、肾病综合征及肝硬化腹 水。 b、灭活减少：见于肝硬化 ② 抗利尿激素分泌增加：ADH的作用是促进远曲肾小管和集合管对钠水的重吸收， 是引起钠水潴留的重要原因之一。 试述各型缺氧的血氧变化特点 缺氧类型 皮肤颜色 动脉血氧分压 动脉血氧含量 动脉血氧容量 动脉血氧饱和度 动-静脉血氧含量差 乏氧性缺氧 青紫色 ↓ ↓ N或↑ ↓ N或 ↓ 血液性缺氧 贫血：苍白色 CO中毒：樱桃红色 Hb与O2的亲和力 异常增高时：鲜红色 d、高铁血红蛋白血症： 咖啡色 N ↓ ↓或N N ↓ 循环性缺氧 发绀 N N N N ↑ 组织性缺氧 鲜红色 N N N N ↓ DIC的发展过程及各期特点 发展过程：① 单核吞噬细胞系统功能受损 ② 肝功能严重障碍 ③ 血液高凝状态 ④ 微循环障碍 各期特点：① 高凝期：广泛微血栓形成，实验室检查：凝血时间↓、血小板粘附性↑。 ② 消耗性低凝期：有出血倾向，实验室检查：血小板计数↓、凝血时间↑、