方剂学打印版..docVIP

【银翘散和桑菊饮比较：】都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组方中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根，但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为辛凉平剂。桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故辛凉轻剂。 【三承汤鉴别：】大：硝、黄并用，大黄后下，，并加枳平、朴，故攻下之力颇峻，为峻下剂，主治痞满燥实四证俱全之阳明腑实重症》小：不用芒硝，且三味同煎、枳朴用量亦减，故攻下之力较轻，称轻下剂，主治痞满、实而燥不明显之阳明结轻症。调胃：不用枳、朴，虽有纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为缓下剂，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞满之证。 【半夏泻心汤与小柴胡汤：】半是柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热互结而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热互结，升降失调诸证。 【四逆散、四逆汤、当归四逆汤：】三方都为四逆，但病机用药不同。四逆散是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉眩等。四逆汤之厥逆势因阴寒内盛，阳气衰微无力到达四末而至，故厥逆严重，冷过肘膝，并有全身阳衰阴盛症状及脉微欲绝症。当归四逆汤之手足厥寒食血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤为轻，并见肢体疼痛等。因此三方功用全然不同：四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。 【参苓白术散与四君子汤：】参 是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。二者均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方，参苓兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现培土生金治法的常用方剂。补中益气汤：补中益气，升阳举陷。：脾虚气陷证，气虚发热证。方解：君黄芪—补中益气，升阳固表。臣人参、白术、炙甘草—补气健脾。佐当归—养血合营。陈皮—理气和胃，使诸药补而不滞。升麻、柴胡—升阳举陷，引经药。使：炙甘草—调和诸药。 【小蓟饮子和导赤散：】小蓟由导赤散加小蓟藕节蒲黄滑石栀子当归而成，清新养阴，利水通淋之方变为凉血止血、利水通淋之剂，其配伍特点是止血之中化瘀，血止而不留瘀。清利之中予以养阴，利水而不伤正，是治下焦郁热，血淋热血有效方。 【黄土汤与归脾汤：】都有治脾不统血之便血崩漏。黄土汤以灶心黄土和炮附子白术为主，配伍生地阿胶黄芪温阳健脾而摄血，滋阴养血止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血症，归脾汤重用黄芪龙眼肉，配伍人参白术当归茯神酸枣仁远志以补气健脾养心安神，适用于脾气不足气不摄血之出血证。 【真武汤和实脾散：】均致阳虚水肿，温补脾肾，利水渗湿之功。真以附子为君，不用干姜，偏于温肾，温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔肝缓急止痛，故主治阳虚水肿见腹痛下利，四肢沉重疼痛。实以附子干姜共为君，故温脾之力剩于真，且佐入木香厚朴摈榔草果等行气导滞之品，主治阳虚水肿兼有胸腹涨满等气滞见症者。 【小青龙汤：】功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外感里饮证（辨证要点：恶寒发热，无汗，咳嗽，痰涎清稀而量多，舌苔白滑，脉浮，头身疼痛，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘，不得平卧，或头身疼痛，头面四肢浮肿，）。方解：麻黄桂枝发汗解表宣肺平喘，干姜桂枝：温肺化饮，助麻黄解表。臣芍药：敛阴防过汗伤正。五味子：敛肺气耗散，半夏：燥湿化痰，使甘草益气和中调和药性。芍药五味子：一散一收，五味子敛肺止咳，芍药和营养血，即可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥之弊。本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方）（阴虚干咳无痰或痰热者，不宜食用。） 【银翘散：】功用：辛凉透表清热解毒。主治：温病初期（辨证要点：发热，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，脉浮数，无汗或有汗不畅，舌尖红，苔薄白或薄黄。）方解：银花、连翘：轻清透表，芳香秽。臣：牛蒡子、薄荷：疏散风热、清利咽喉。荆芥、淡豆豉：辛温开腠理散邪。佐：桔梗：宣肺利咽止咳，竹叶、芦根：清热生津。使：甘草：清热解毒、调和药性。称为：辛凉平剂（是治疗瘟病初起之风热表证的常用方）（不宜久煎） 【大承气汤：】功用：峻下热结。主治：阳明腑实证、热结旁流证、里热实证之热厥、痉病或发狂。（临床以痞，满，燥，实四症，舌苔红或舌苔黄，脉沉实为辩证要点。）方解：君大黄：苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞。臣芒硝—咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，佐厚朴—下气处满， 枳实—行气消痞。釜底抽薪，急下存阴的代表方，阳明府实的基础方，寒下法代表方。 【十枣汤：】功用：功逐水饮。主治：悬饮（辩证要点：咳唾胸胁引痛，脉沉弦，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，舌苔滑），水肿（一身悉肿，尤以半身一下为重，腹胀喘满，