冠心病的日常护理..docVIP

冠心病护理研究进展1.3术中并发症的观察及护理 急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症。要严密观察病情，及时发现心率、心律、血压的异常变化，注意病人的意识状态，倾听主诉。当病人胸痛加剧，心电图ST段迅速抬高，病人出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况时，提示有冠状动脉血管闭塞，立即告知术者处理，常用多5～10mg静脉推注，必要时静脉推注后滴注维持，速度为5～10mg/min，将血压维持110/75mmHg左右。吸氧，氧流量为4～6L/min，使血氧饱和度达95%以上。镇静、止痛，哌替啶50mg静脉推注，以缓解病人疼痛和紧张情绪同时可以降低患者的需氧量。 2．冠心病合并感染的护理 感染可导致冠状动脉内皮细胞损伤并参与冠状动脉粥样硬化的形成，加重冠心病疾病的进程，严重感染还可导致感染性心内膜炎、甚至出现败血症等严重危及患者生命，因此对于社区未患冠心病人群，社区、街道工作人员应向其说明冠心病与细菌、病毒的关系及感染的危害性，提高人群对冠心病危险因素的认识，从而从主观上加以防范，做到预防为主。保持室内空气清新，注意保暖，预防呼吸道感染，并注意个人卫生和饮食卫生，勤锻炼，同时加强营养，提高自身抵抗力，避免一切可能导致感染的因素发生。一旦发现有感染的迹象，应立即就诊，进行治疗。对于合并自身免疫性疾病，需长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，国外研究推荐更应加强健康教育，注意多运动，多吃水果蔬菜，必要时可预防性使用抗生素以降低合并感染的机率。 3.冠心病合并糖尿病患者的护理 3.1心理护理 冠心病合并糖尿病患者易出现恐惧、焦虑、悲观、抑郁等负性心理。主要由于同时罹患两种潜在有严重并发症及不良预后的慢性疾病，生活质量受到严重影响，且需要终身使用多种治疗药物等因素引起。不良的情绪通过应激机制，诱发心绞痛和高血糖，加速病情进展，甚至导致糖尿病急性并发症和急性心血管事件[4]。应与患者积极沟通，使患者理解病情的复杂性和可能会出现的不良后果，加强对自己病情的重视；同时，向其反复强调病情通过努力是可以得到良好控制的，促使患者积极配合，提高对治疗和护理的依从性，树立起战胜疾病的信心。 3.2饮食护理6.2 认知干预 通过开展社区护理健康教育增加病人对疾病的理解和认识程度，形成健康信念。健康信念的形成是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键，使得对高危人群以及冠心病病人的防治起到事半功倍的效果[12] 。6.3行为干预 通过讲解告知人群建立健康行为的重要性。因为冠心病是行为相关性疾病，吸烟、饮食结构不合理、缺少运动、饮酒等行为与冠心病的发 生和反复发作有关［13］。如果对这些行为加以控制，建立健康行为，就能减少冠心病事件的发生，改善和促进冠心病病人的健康状况［14］。6.4心理干预 对病人和家属同时进行心理干预，即讲解心理、情绪对心血管疾病的影响。在病人出现焦虑、烦躁等不良情绪时给予关心、理解、支持。在社区内安排专门处理病人心理问题的护理人员，及时解决病人的心理问题，防止心 理因素的影响［12］。进行心理干预的护理人员要有较强的亲和力和耐心，干预过程要循序渐进。6.5 家庭干预 家庭干预可以使病人遵医行为提高，对建立正确的生活习惯和行为方式具有帮助作用，同时使病人的心情保持愉快。Friedrman［15］认为，如果个体在得到家庭人员尤其是配偶的支持时会感到特别满足。Beman［16］也认为要利用病人家庭和社区的力量促进病人康复。因此，可通过集体讲授、座谈讨论、家庭录像、个别咨询等方式对冠心病病人的家属进行家庭护理一般知识的培训；监督病人的饮食、用药及身体锻炼等，以最大限度地帮助病人消除诱发因素，防止并发症发生［17］。6.6 电话回访 通过建立包括姓名、年龄、性别、住院号、诊断、入院时间、 出院时间、电话、家庭住址等内容的病人个人档案内容，对出院病人进行电话回访。 回访内容包括：出院后存在的健康问题（如是否仍有胸闷、胸痛、是否有 活动后气促）、服药依从性、饮食和运动、戒烟限酒、定期复查、情绪稳定等情况和有 无因冠心病再次入院或死亡，每次回访时间大约30min。 小结 我国冠心病发病趋势正在上升，所造成的危害性极大。随着人民生活水平的提高和社会人口老龄化阶段的步入，如何进一步提高冠心病病人的护理质量是目前护理人员面临的一个新课题，需引起广大护理同仁们的高度重视。院外护理的开展对于我国来说尚处于探索阶段，院外护理干预既是护理服务范围延伸，又是服务理念的拓展。对于冠心病病人出院后的健康指导和教育方面仍是一个薄弱的环节。冠心病的防治是一项长期而艰巨的任务，通过健全院外护理体系能够更好地促进冠心病预防工作的开展。 参考文献 杨芳，任蔚红，来鸣，等．冠心病病人的心理特点及其护理干预研究[J]．护理研究，