腰间盘突出锻炼原理及方法..docVIP

腰突康复———腰间盘突出锻炼原理及思路篇（腰斗士） 造成腰间盘突出的原因解释有很多种有人说是肾虚导致的，缺钙导致的，有过度纵欲导致的，我认为这些造成腰突的原因都是不科学的也不是主要的。治疗腰间盘突出的方法也是各路神通，五花八门，大多是治标不治本，没从根本上解决问题，从而导致容易复发。看下文之前首先让我们了解一下什么是脊柱的稳定，在生理条件下脊柱各结构能够维持其相互间的正常位置关系，不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害，称为“临床稳定”，而当脊柱丧失这一功能时，叫作“临床不稳定”。影响脊柱稳定性的因素包括椎体的形状与大小，关节面的形状、大小与方向；韧带、纤维环、关节面软骨；髓核的膨胀度；整体运动肌和局部稳定肌。以上因素的病理改变都可导致脊柱稳定性的下降，各种原因导致的肌肉功能下降。内部稳定性结构主要由椎体、小关节突和关节囊、韧带等成分组成。躯干前屈过程中，后纵韧带、小关节突及其关节囊和椎间盘是主要的稳定性维系结构。躯干后伸过程中，前纵韧带、纤维环前部纤维和小关节突是主要的稳定性维系结构。水平旋转运动中脊柱的稳定性主要由椎间盘和椎骨关节突维系结构由肌肉和肌腱组成，实验证明去除肌肉，腰椎可以在极其轻度的负载之下就会变得非常不稳定。体积较大的多节段肌肉主要参与脊柱运动的运动及其控制。腰部竖脊肌是完成搬举动作的主要背伸肌肉；旋转运动主要由腹斜肌收缩完成；而腰部节段运动控制主要由腰部多裂肌活动完成，用以控制搬举和旋转运动时的腰椎节段稳定性；腹部肌肉脊柱稳定性。有研究认为腹肌因其收缩活动能够增加腹内压和提高腰背筋膜张力而在维持背伸运动中发挥主要作用，个通常某一因素的损害，可以由其它要素加以代偿。而之间的功能无法代偿的时候，脊柱稳定性逐渐丧失，出现各种临床症状。结构结构慢性颈部或腰部疼痛、上肢或下肢麻木疼痛结构 根据功能和解剖位置的不同，将脊柱周围肌肉区分为局部稳定肌整体运动肌局部稳定肌整体运动肌。在肌肉保持脊柱稳定的作用中，局部稳定肌起到主要作用，整体运动肌主要作为身体运动所需的动力的来源，负责做功，而在保持脊柱稳定性方面起到辅助作用。整体运动肌位于表层、具有双关节或者多关节分布如连接胸廓和骨盆，这些肌肉收缩通常可以产生较大的力量，通过向心收缩控制椎体的运动和产生功率，如骶棘肌背阔肌等。局部稳定肌肉通常起源于脊椎，它们的主要作用是控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性，通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，脊柱最重要的局部稳定肌为多裂肌，其他如腹横肌、腰大肌也起到类似作用。多裂肌作用包括提供脊柱的节段稳定、保持脊柱的自然生理前凸、控制小关节的运动、调整椎体间压力和负荷的分配。日常生活中，各种原因如长时间的负重、姿势不当、急性损伤、长期卧床等诱因都可以导致脊柱的局部稳定肌出现肌肉萎缩、失活、功能紊乱，导致脊柱的稳定性下降；当局部稳定肌功能紊乱后，人体往往不能自行恢复，这时人体通过提高整体运动肌的收缩程度和收缩时间来试图增加局部的脊柱稳定性。局部稳定肌为姿势肌，紧贴脊柱、耐力好、可长时间工作，整体运动肌为快肌、远离脊柱、爆发性、，以上的肌肉能力上的区别导致整体运动肌即使过度工作也依然不能取代局部稳定肌的作用一方面患者脊柱稳定性继续下降，另一方面，整体运动肌长时间的持续收缩导致肌肉痉挛、劳损、肌筋膜炎症和肌肉及筋膜的短缩，患者感到颈部或腰背部沉重、僵硬、疼痛。肌肉痉挛以上经过长时间的积累，导致脊柱的稳定性逐渐下降，最终出现一系列临床症状。在早期，的相互代偿，脊柱稳定性得以保持。表现为腰部的疼痛，其原因主要为处在身体外层的整体运动肌过度劳损所致，检查会发现表层的大型肌肉紧张、僵硬、肌肉的止点可有明显压痛，脊柱活动度轻度受限。随着病情的进一步发展，内层的局部稳定肌进一步萎缩、失活、被牵长，外层的整体运动肌出现肌肉和筋膜的炎症和短缩并导致脊柱的活动度进一步下降，时可发现外层的大型肌肉出现纤维条索、肌肉僵硬无力等变化。一步加速了椎间盘的退变，同时、集中导致韧带肥厚、硬化、小关节突增生，随之可能出现椎间盘突出、椎管狭窄、椎间不稳等情况，表现为慢性腰部疼痛、下肢麻木疼痛、间歇跛行等情况。脊柱退变性疾病的发展过程就是一个脊柱稳定性逐渐丧失的过程 1