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PBL教学法与案例教学法 内分泌科 惠蓉 2012.6.15 临床实习 从课堂迈向临床的关键时期 护生：扎实的理论基础 高超的临床技能 独立分析问题、解决问题的能力 护理教学方法 讲授教学法 实验教学法 演示教学法 角色扮演法 参观教学法 以问题为基础的教学法 个案教学法 讨论教学法 谈话教学法 教学实例 女性，63岁，以“突然意识不清，左侧肢体活动不灵8小时”急诊入院，口眼歪斜，既往有高血压，高血脂。 病人出现意识不清的原因？偏瘫的原因？ 需要做哪些检查以明确诊断？ 最初24小时会出现哪些情况？需从哪几方面进行观察？ 在护理记录中，应用了哪些病情观察的方法？ 目前要采取哪些护理措施？ 在护理记录中，护士的处置是否得当？ 若护理不当，会出现哪些并发症？如何预防? 该病的发病诱因有哪些？如何预防？ 教学实例 学生刨根问底： 应该采取哪些抢救措施?吸氧、降血压、降颅内压？ 血压降到什么程度好?能否很快将到正常？ 病人缺氧类型，吸氧流量，能否吸入纯氧？ 恢复期如何进行健康教育？内容和方法? 出院时对家属进行哪些指导? 以问题为基础的教学法 1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立，在国外医学教育和护理领域广泛使用。 以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）：以临床问题激发学生学习动机，引导学生把握学习内容。 实质：以问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。 强调：以学生为主体，以促进学生学习动机，提高学生解决问题的能力为目标。 以问题为基础的教学法 应用过程： 制定教学计划，设计问题 学生分组 小组成员分工合作，自学、解决问题 指导学生查找资料 组织讨论，归纳总结 小组内部讨论，归纳出解决这些问题所需的基本知识 小组代表作总结发言，将讨论结果带入课堂讨论 教师精讲，就分歧最大的问题作分析总结 以问题为基础的教学法 教师的作用：导学者、促进者、鼓励者 提出启发性问题促进小组讨论 激发学生思考，协助学生联系过去相关知识、经验解决问题 协助学生讨论、理清学习议题 协助学生运用资源 以问题为基础的教学法 培养学生技能： 解决问题技能 团队合作能力 组织利用时间的技能 高层次的思维能力 成为自主学习者 以问题为基础的教学法 不足之处： 学生习得的知识不够系统 对教师、教学条件、实习基地有较高要求 案例教学法 案例 事例 实例 情景 医学领域 法学 军事学 教育学 管理学 19世纪70年代 哈佛大学法学院《合同法案例》 为了达到一定的教学目的，学生在教师的引导下，围绕着教师所提供的案例进行阅读分析、评判和讨论，进而得出结论或解决问题的方案，深化对相关知识的认知，促进学生能力发展的一种教学方法。 案例的选择 在教学大纲内 较典型 有代表性 病情病程合适 实施案例教学的过程 1 案例的呈现 多媒体技术 有声有色 吸引学生 病房看病人 2 分析讨论 教师：引导学生解答问题，把答案归类 3 评价和总结 肯定成绩 指出缺点 纠正错误 4 布置作业或思考 案例教学法 临床见习：查病人 看病历 提问题 晨交班：床头交接 提问 讨论 入院宣教 病情观察 护理措施 护理查房：典型病例教学查房 主查人：病因 临床表现 诊断 治疗原则 病情观察 护理措施； 其他同学和老师：补充 纠正 讨论 带教老师或护士长:归纳 讲评 案例教学法的优点 能很好的培养学生分析问题解决问题的能力 围绕问题→思考分析→独特见解→听取别人观点→比较→做好方案 缩小了理论与实际工作的差距 学生掌握知识的最终目的是要到实践中运用 学生变为学习的主体 活跃气氛 双向交流 各抒己见 教学相长 案例教学法的局限性 需要事先准备临床案例 案例分析、讨论花费时间较多 以教为中心 以学为中心 被动学习 主动学习 在教师指导下，以问题为引导，学生讨论为主体 突破了传统的教学模式 两种教学方法的优点 激发了学生的学习兴趣 互动式教学 把讲解、讨论和实践综合起来 培养学生的临床思维能力和自学能力 提高了对所学知识的理解和记忆 培养实用型、创新型人才的有效途径 两种教学方法的共同点 找病例 提问题 结合起来 灵活运用 1 好奇心和欲望是产生兴趣的基础，心理需要—萌发学习动机—产生学习活动，注意力、兴趣被长时间吸引到寻找答案的活动上。2 实践证明效果好。3 改变了传统的课堂讲授，把讲解、讨论和实践综合起来，综合性的实习