CRP临床意义程序.ppt

全程 C-反应蛋白的 检测及临床应用 一、特点 二、定义 三、CRP的发现及结构 四、 CRP的生理作用 五、常规CRP、hsCRP、全程CRP的区别 六、检测方法 七、健康人CRP浓度正常参考范围 八、 CRP检测的临床意义 九、全程CRP的应用建议 十、全程CRP的应用小结 全程CRP（hsCRP+常规CRP） 一、特点 全程CRP检测项目，包括：超敏CRP和常规CRP检测，检测线性范围：0.5-200mg/L,一次检测同时出具超敏CRP和常规CRP两个检测结果，增加了CRP的临床运用价值。 二 、定义 CRP是一种急性相蛋白，健康人血清中浓度很低，当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血清在几小时后很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎球菌C多糖体超反应。CRP由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。 三、C-反应蛋白（CRP）的发现与结构 1930年由Tillet和Francis发现 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的蛋白质 1941年， Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中没有这种物质） 结构对称的盘状五聚体，归于五聚素家族 由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成 每个单体每个含206个氨基酸残基（相对分子质量23017） C-反应蛋白（CRP）的生成 由肝细胞在IL6、IL2、TNF刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生。 正常合成率1-10mg/d，急性炎症时每天合成1g。 半衰期19h，不耐热，65℃30min破坏，沉淀系数615~715S，等电点4182。 不能通过胎盘，在体内分布甚广，除血液外，胸水、腹水、心包液、关节液中均可测出。 四、C-反应蛋白（CRP）的生理作用 引发对侵入细胞的免疫调节和吞噬作用，与配体结合，激活补体，调理吞噬功能，促使内源性或外源性配体物质（载有配体的病理物质或病原体）的清除，表现为炎症反应 在Ca2+存在下与磷酸胆碱、DNA、组蛋白等结合 与凋亡坏死细胞膜脂质双层结构破坏时暴露的磷脂或外部侵入的细菌、真菌、寄生虫的细胞壁磷酸胆碱结合 C-反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白 CRP升高见于急性和慢性炎症（如伴有细菌感染）、组织损伤（心梗、手术创伤、烧伤、放射线损伤等 ）、恶性肿瘤、风湿性疾病等 疾病后6—8h开始升高，24—48h达到高峰 比正常值高100～1000倍，升高幅度与感染的程度呈正相关 病变好转时其含量急速下降，1周内可恢复正常（T1/2约19 h)，此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响 时相性+灵敏性 五、常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别 六、检测方法 方　法　　　　　 　 灵敏度　　　　　 参考献 试管内沉淀试验　 　 - 　　　　　JExpMed1930;52∶561 毛细管内沉淀试验　 　 10～20mg/L　　　AmJMed1950;8∶445 改良平板双扩散法　　 10～20mg/L　　　IntArchAllergy1962 改良琼脂柱扩散法　 　3.0mg/L　　　　　ProcSocExpBiol1955 改良单扩散法　　　　 1.0mg/L　　　　 ActaPatholMicrobiolScand 琼脂糖凝胶电泳法　 　 1.0mg/L　　　　　ClinChimActa1969 放射电免疫扩散法　　 10μg/L　　　　　JClinLabInvest1973 补体结合试验　　　 　 0.6mg/L　　　　　ProcSocExpBiol1954 胶乳凝集试验　　　　 1.0mg/L　　　　　Nature(London)1961 高敏乳胶增强浊度 0.35mg/ml Dade Germany2000 荧光抗体法 — Nature(London)1961 放射免疫测定法 3μg/L JLabClinMed1976 CRP定量检测C方法学线性分析 序号 检测方法 线性范围mg/L 线性范围有效倍数 检测项目 1 免疫荧光 0.5-200 400倍 全程CRP 2 免疫比浊 8-160 20倍