不同环境和职业人员的营养..docVIP

不同环境和职业人员的营养 哈医大一院临床营养科 吕和 高温环境 低温环境 高原环境 航空航天 航海与潜水 运动员 放射性工作人员 矿工 职业接触有毒害物质人员 第一节 高温环境人员营养 高温环境：通常指32以上的工作环境或35 以上的生活环境。 一、高温环境下机体代谢特点 1.能量代谢的改变：热能消耗增加 原因：高温环境下机体通过大量出汗、心律加快等进行体温调节，此过程可引起热能消耗增加。 高温环境下引起体温上升，基础代谢率增高，耗氧量加大，热能消耗也增加。 2.消化系统 高温环境下机体水分丢失及血液的重新分配，可使唾液、胃液等消化液的分泌减少；氯化钠的丢失，影响了胃液中盐酸的生成；胃肠道功能下降，营养素的消化吸收利用降低。 高温可使摄水中枢兴奋，而对摄食中枢产生抑制作用。 3.水和无机盐的丢失： 高温环境下人体的排汗量随环境的温度、劳动强度和人体差异而有所不同。 排汗量： 一般为1.5L/h，最高达到4.2L/h。 汗液成分： 水 分——99%以上 无机盐——0.3% 以钠盐为主，占汗液无机盐的54%~68%，一般通过汗液损失的氯化钠可达15~25g/d，其次是钾盐，其余还有钙、镁、铁、锌、铜、硒等。 4.水溶性维生素的丢失 主要丢失的是维生素C；其次是维生素B1。 报道称，每升汗液中维生素C含量可达10mg，维生素B1 0.14mg。 5.氮的排出量增加 高温条件下出汗造成可溶性含氮物的丢失，汗液中可溶性氮的含量为0.2~0.7g/L。 主要是氨基酸，此外还有肌酸酐、肌酸、尿素、氨等含氮物。 失水和体温升高引起蛋白质分解代谢增强，使尿氮排除量增加。 　　 因此：高温环境下易出现负氮平衡。 二、高温环境下的营养需求 1.水和无机盐 水 量：中等劳动强度中等气象条件时日补水量需3~5L。 补水方式：少量、多次补充。 无机盐 高温下每日由汗水中排除的食盐可达25g以上，若不及时补充，严重时可引起循环衰竭和热痉挛等。 补充盐量一般在15~25g即可。 此外随汗液丢失的含有钾、钙、镁和锌，其中最应注意的是钾。 高温环境中长时间缺钾，最容易中暑，所以应及时补钾，多吃富含钾的食物，此外还应注意补锌。 2.蛋白质 在高温35~40 时，人体可从汗液中排出大量的氮，从而出现负氮平衡，而失水又促进组织蛋白分解，尿氮排泄量增多，此外粪便中排除的氮也增多。 一般认为在高温条件下蛋白质的摄入量应占膳食中总热量的14%左右，同时应注意蛋白质的生理价要高，优质蛋白质比例不应低于50%。 3.维生素 　　维生素Ａ有抑制体温上升的作用，而维生素Ｂ１、维生素Ｂ２和维生素Ｃ随汗液排出较多。 4.热量 高温环境下，基础代谢发生改变，一般认为膳食中热量的供给至少增加10%。 三、高温环境下人员的合理膳食 1.合理搭配 2.提供营养适宜饮食 3.补充足够水分 4.多选择防高温清热的食物 5.设法提高高温人群的食欲 6.提高免疫力 第二节 低温环境人员营养 与高温的一样对人体正常生理功能有较大影响。低温环境一般指环境气温低于10，严格地说，对人体的实感温度，还应当考虑到当时环境的空气湿度和风速等综合因素。 低温环境中，体热散失加速，基础代谢率增高，能量的消耗大大增多。 低温对人体内分泌的影响也是很明显。如甲状腺素的分泌增加，使物质的氧化过程加速，机体的散热和产热的能力都明显增强。 一、低温环境对人体营养代谢的影响 1.热能代谢 热能需要增高： 2.脂肪、碳水化合物和蛋白质代谢 　　　　　脂肪：高脂饮食可提高机体低温的耐受力，一般建议膳食脂肪供能占 ３５％～４０％。 　　　　　蛋白质：因受低温刺激，肾上腺皮质激素分泌增加，蛋白质分解加速，极易出现负氮平衡。 　　　　　碳水化合物：适宜 3.维生素和无机盐的代谢 由于低温环境机体热能消耗增加，与热能代谢有关的维生素如硫胺素、维生素B2、烟酸等的需要量也随之增加。 维生素C可增强机体耐寒能力、维生素A具有对暴寒机体的保护作用和缓解应激反应，因而需要额外补充。 维生素D缺乏，寒冷地区日照短，户外活