【2017年整理】辽宁中医学院：帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣100例临床研究.docVIP

辽宁中医学院：帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣100例临床研究 【摘要】目的探讨帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣100例的临床效果。方法自2010—2012共收集甲癣患者100例均采用帕芙欧百草雪莲灰甲水外用治疗，按病程长短分别浸泡l0 ～20天。结果甲癣患者坚持使用该方法以后～般在40 d一2个月基本上会康复。结论帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣在临床上值得推广，另外在进行药物治疗的同时还要做好患者的心理护理，正确的对待疾病才能收到很好的效果。 【关键词】 帕芙欧百草雪莲灰甲水；灰指(趾)甲；心理护理 1病因 灰指甲学名称为甲癣，甲真菌病，是由皮肤真菌侵犯指(趾)甲而引起的皮肤类传染性疾病。多表现为 甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。临床上先是 l ～2 个指甲感染，开始出现灰白色斑点，日久后逐渐增厚。指(趾)甲高低不平，有的甲壳变厚而坚硬，有的甲壳内蛀空略带粉尘物，失去原有指甲的光泽 ，变形不整齐。细致的观察与护理有助于本病的诊断和治疗。 2临床表现 目前临床上根据癣菌侵人的部位及深浅，一般可分为如下几种类型 。 2．1远侧端甲下型；初表现为甲的远端(侧缘) 甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩 ，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。 2．2 白色表浅型；常见于指趾甲，表现为甲板表面有白点或白色 1 m m 直径大小的斑片，病 甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。 2．3全甲营养不良型；这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后 留下异常增厚的甲床。 2．4慢性皮肤黏膜念珠菌性甲型；亦称真性念珠菌甲癣 ，表现为全甲变质、膨起 、松脆，表面疣状 ，凹凸不平。 2．5慢性甲沟炎型；表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀 ，而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。 2．6真菌性甲型；表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。 2．7近端甲下型；较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发 白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失 ，扩至全 甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。 3甲癣的治疗方法 3．1手术拔甲；在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染，损害甲床。需经常换药，手术后一般会感觉较疼痛，给日常生活造成极大的不便 ，由于“治标不治本”，一般不太理想，轻易重新感染复发。而且心脏病，高血压，糖尿病等的患者，不宜手术治疗。 3．2口服药；单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素，氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁诺)等，有一定疗效，且方便简单。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长，易引起正常的菌群失调。口服药有副作用会严重 损害肝肾脏，且停药后易复发，故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 3．3外用药；一般宜选外用治疗甲癣，根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和封包削治疗方法。治疗时需配合去除病甲，故一般没有内服法方便，但却安全、无痛苦、无副作用。只要药剂选用得当，效果较理想。经多次反复试配效果非常好。2010 ～2012年治疗甲癣100例效果满意。 4临床资料 陈某，女、40 岁、患甲癣5年多，用过很多药物治疗，结果并无好转，有的医生建议拔甲，但是通过临床是实践经验有一些患者拔甲后仍有复发 ，所以治病不治根不行，引起癣的霉菌怕酸，当时患者灰指甲是属空柱型的治疗过程中吸取精华介绍如下 ：用药方法 ：先修剪已坏死的指甲，以不出血为宜。取帕芙欧百草雪莲灰甲水适量倒在干净的容器里，用医用棉签蘸药涂于指甲，涂抹范围应至此指甲下边的关节处，一日涂抹4到6次。换药 15 d左右开始长出新甲壳，一个半月基本痊愈，二个月甲壳正常有光泽。 刘某，女、45 岁、患灰指甲长达 lO 年，甲壳高低不平，厚实坚硬，灰黄色，变形不整，多次治疗结果反复发作 ，十分苦恼。用药方法：用方法：先修剪已坏死的指甲，以不出血为宜。然后取本品适量倒在干净的容器里，用医用棉签蘸药涂于指甲，涂抹范围应至此指甲下边的关节处，一日涂抹4到6次。换药20 d后开始长出新甲壳，2个月基本痊愈,3个月甲壳正常有光泽。 5护理体会 5．1方法简单，局部用药吸收快，无毒无副作用。 5．2根治手癣和足癣，是预防甲癣最有效的措施。 5．3由于甲的坚韧性，往往药液不能充分与潜伏的霉菌完全接触，因此也不可能一下子将全部霉菌杀灭，此外，甲的生长又十分缓慢，因此治疗本病一定要有信心，要克服那种治疗几天或几周就认为“甲癣难治”的片面看法，所以护理